拉克替醇治疗便秘的临床效果研究

张文兵

拉克替醇是一种由半乳糖和山梨醇构成的物质，具有不被胃肠道吸收的特点[1]。当拉克替醇进入胃肠道后，不会被胃肠道中的消化液消化，当到达结肠部时可以被结肠处的微生物分解，从而酸化了结肠内的内容物，并且减少结肠对氨的吸收，发挥治疗肝病的作用[2]。拉克替醇还可以增加结肠内的渗透压，从而增加粪便的含水量，可以治疗便秘[3]。为了研究拉克替醇治疗便秘的临床效果，本文中选取我院发生便秘的患者120 例，随机分为实行乳果糖的对照组以及实行拉克替醇的实验组，比较两组中的有效的排便的次数，粪便性状转正常率，不良反应的情况，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院发生便秘的患者120 例，随机分为实行乳果糖的对照组以及实行拉克替醇的实验组，病例均选自2015 年6 月—2016年6 月期间。其中，实验组女性患者24 人，男性患者36 人，年龄在18 岁到69 岁之间，平均年龄（42.3±3.5）岁。对照组女性患者25 人，男性患者35 人，年龄在19～70 岁之间，平均年龄（43.2±2.1）岁。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）患者患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（3）患者具有严重的器质性疾病导致的排便困难。（4）患者在近两周的时间里服用过泻药。（5）患者试验的药物（拉克替醇）过敏。（6）患者不同意进行实验。本研究内容经由医院伦理委员会审核及批准。

1.2 方法

在实验组中使用拉克替醇散（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司，生产批号：国药准字为H20020596，规格：5 g×12 袋/盒）。在使用时初始的剂量（第一天）为20 克拉克替醇散，第二到七天的剂量为10 克拉克替醇散。通过使用100 毫升的温开水冲服。在早餐时服用一次，每天服用一次。当患者出现每天的排便的次数大于等于3 次，可以将药物的用量减半。在对照组中使用乳果糖口服溶液（生产厂家：荷兰Abbott Healthcare Products B.V.，生产批号：进口注册证号H20120387，规格：15 ml×6 袋）。在使用时初始的剂量（第一天）为20 克乳果糖口服溶液，第二到七天的剂量为10 克乳果糖口服溶液。通过使用100 毫升的温开水冲服。在早餐时服用一次，每天服用一次。当患者出现每天的排便的次数大于等于3 次，可以将药物的用量减半。

1.3 观察标准

比较两组中的有效的排便的次数，粪便性状转正常率，不良反应的情况。粪便的性状分为7 种。1 型为坚果样硬块；2 型为香肠状，表面出现不平的情况；3 型为香肠状，表面出现裂缝的情况；4 型为香肠状或者蛇状，表面出现光滑柔软的情况；5 型为表现为柔软的团块，粪便的边缘清晰；6 型为表现为蓬松的碎块，粪便的边缘不齐，出现糊状的形态；7 型为表现水样，没有出现固体的碎块，完全为液体的状态[4]。其中1,2,3 型为异常的粪便，4,5,6,7型为正常的粪便。根据排便困难不适和腹痛或者肛门灼烧感的情况进行评分，3 分为便秘症状非常严重，已经影响到了生活和工作[4]。2 分为具有一定的便秘症状，但是不影响正常的生活和工作。1 分为偶尔会出现轻度的便秘症状[5]。0 分为没有出现便秘的症状。记录用药3 天、7 天后有效排便的次数，有效的排便次数：与原本的排便习惯做对比，一般每天1 次排便或者两天1 次排便作为正常的排便次数[6]。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 软件对数据进行统计分析，计量资料采用(均数±标准差)的方式表示，两组间的比较采用t检验。计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ2检验，不适用χ2检验则使用Fisher 精确概率计算。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中的有效排便次数和粪便性状的情况的比较

实验组的有效排便次数和粪便性状的情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表1 所示。

2.2 两组中的排便困难不适和腹痛或者肛门灼烧感的情况的比较

实验组的排便困难不适和腹痛或者肛门灼烧感的情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2 所示。

2.3 两组中的用药3 天后有效排便的次数与用药7 天后有效的排便的次数的情况的比较

实验组的用药3 天后有效排便的次数与用药7 天后有效的排便的次数的情况与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体情况如表3、表4 所示。

2.4 两组中不良反应的情况

两组在治疗后没有出现明显的不良反应。

3 讨论

慢性便秘是一种常见的疾病，如果病情严重会影响患者的生活和工作。其中发生慢性便秘的主要原因为功能性病变，如功能性便秘，便秘型的肠易激综合征等[6-7]。乳果糖是一种渗透性的泻药，乳果糖能够在胃以及小肠内几乎不被吸收，当到达结肠后，被结肠内的多种菌群分解形成有机酸，从而能够刺激肠道发生蠕动，从而加快粪便的移动，从而达到软化粪便，便于排泄的作用[8-9]。拉克替醇是一种由半乳糖和山梨醇构成的双糖衍生物，是与乳果糖同种类型的泻药[10-11]。拉克替醇在结肠被菌群分解成简单的有机酸，如乙酸，丙酸等，从而提高结肠的渗透压，增加粪便的水分，从而达到易于排便的作用。徐中南等[12]研究的拉克替醇治疗便秘的多中心随机单盲平行对照试验的研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有一定的可信性。

表1 两组中的有效排便次数和粪便性状的情况的比较

表2 两组中的排便困难不适和腹痛或者肛门灼烧感的情况的比较

表3 两组中的用药3 天后有效排便的次数比较

表4 两组中的用药7 天后有效排便的次数比较

本文中选取我院发生便秘的患者120 例，随机分为实行乳果糖的对照组以及实行拉克替醇的实验组，比较两组中的有效的排便的次数，粪便性状转正常率，不良反应的情况。结果，选取的两组患者在治疗前的病情相比，差异无统计学意义。实验组的用药3 天后有效排便的次数与用药7 天后有效的排便的次数的情况与对照组相比，差异无统计学意义。实验组的排便困难不适和腹痛或者肛门灼烧感的情况与对照组相比，差异无统计学意义。两组在治疗后没有出现明显的不良反应。综上，对便秘患者使用拉克替醇具有一定效果，但与乳果糖治疗效果具有一致性，临床中可根据实际情况选择药物。