凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效分析

郭莉杰

【摘 要】目的：探究在凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中采用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇对预防患者产后出血的影响效果。方法：研究对象：选取时间段为2017年12月～2018年12月期间，在我院妇产科行凶险性前置胎盘伴胎盘植入术的产妇76例，以“随机分组法”为原则进行分组，分别为常规组与研究组，两组病例数一致均为38例。常规组给予卡前列素氨丁三醇控制产后出血，研究组给予宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇控制产后出血，对比两组产妇的产后出血情况。结果：研究组产后出血率、产后2h、24h出血量均比常规组低，P<0.05。结论：在凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇治疗，在减少产妇产后出血方面具有积极的意义，争取保留子宫，应用效果显著，值得大力推广。

【关键词】凶险性前置胎盘;胎盘植入术;宫颈COOK双球囊;卡前列素氨丁三醇

【中图分类号】R714.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）20--02

近年来，受各种因素的影响临床剖宫产率逐渐增加，同时随着我国二胎政策的开放，术后再次妊娠的问题受到临床的广泛关注。与正常无手术史者相对比瘢痕子宫发生前置胎盘的几率高出5倍以上，同时低置胎盘增加了胎盘植入的风险。临床针对前置胎盘并胎盘植入产妇多采用剖宫产术的手段，但术后出血风险较高，因此积极有效干预手段必不可少，减少术中出血量，降低产后出血的发生几率，降低风险[1]。本文就2017年12月～2018年12月期间，在我院妇产科行凶险性前置胎盘伴胎盘植入术的产妇76例，采用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇控制产后出血，取得来良好的效果，现做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取时间段为2017年12月～2018年12月期间，在我院妇产科行凶险性前置胎盘伴胎盘植入术的产妇76例，以“随机分组法”为原则进行分组，分别为常规组与研究组，两组病例数一致均为38例。常规组：年龄最大37岁，最小24岁，平均（32.45±2.17）岁，孕次2-4次，产次1-2次，最长孕周39周，最短31周，平均孕周（35.45±2.11）周。研究组：年龄最大37岁，最小24岁，平均（32.45±2.17）岁，孕次2-4次，产次1-2次，最长孕周39周，最短31周，平均孕周（35.45±2.11）周。纳入标准：所有患者均经过产前彩超、MRI诊断确诊。排除标准：穿透性胎盘者排除。通过统计学对上述两组一般资料进行对比差异小，P>0.05，对以下研究数据不造成影响。

1.2 方法 两组患者均行剖宫产术，做好产前准备，常规组给予卡前列素氨丁三醇控制产后出血，研究组给予宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇控制产后出血。指导产妇体位将宫颈充分暴露出来，产妇宫颈插入COOK双球囊导管，球囊处于宫颈外口[2]。将生理盐水分别注入两侧球囊中。缓缓拉动导管，使子宫球囊与产妇宫颈口相贴，然后再次注入40ml生理盐水，将球囊导管使用胶布固定于产妇大腿内侧处，术后去除球囊。在胎儿分娩后，静脉滴注20IU宫缩素，注射250цg卡前列素氨丁三醇，进行缝合[3]。

1.3 观察指标 观察对比两组患者产后出血情况。

1.4 统计学分析 以SPSS24.0软件统计分析本文中的研究数据，计量资料产后出血情况以（）表示，采用t检验。以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。

2 结果

3 讨论

前置胎盘、胎盘植入、宫腔手术史等均为产妇产后出血的高危因素，尤其对于前置胎盘并胎盘植入的产妇，出现产后出血的几率更大，同时极易引起出血性休克等并发症。对产妇及胎儿生命造成严重的威胁。前置胎盘并胎盘植入发生机制较为复杂，与剖宫产、子宫发育不良、刮宫式等因素有关[4]。

临床预防产后出血的常用药是卡前列素氨丁三醇，可以加强子宫收缩能力，促进创面血窦闭合。同时还可以作用于腺苷酸环化酶，降低腺苷磷酸含量，提升钙离子浓度[5]。有相关研究显示，卡前列素氨丁三醇还具有促血小板聚集作用，加快止血。國外研究报道：宫颈COOK双球囊在产后出血预防中具有显著的作用，在本次研究中应用，两个球囊分别置入子宫腔与阴道，通过相互压迫对子宫下段进行止血，阻断子宫动脉血液供应，从而降低术中出血量及产后出血的几率，最大程度的保留子宫。本次研究结果表明：研究组产后出血率、产后2h、24h出血量均比常规组低，P<0.05。

综上所述，凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中产妇产后出血的几率较大，在进行剖宫产术的过程中采用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇，可以有效控制产后出血，且操作便捷，较为安全，临床应用价值较高。

参考文献

张阳.髂内动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者剖宫产术中运用效果及安全性[J].中国医学工程，2018，26（11）：46-48.

陈先侠，王海霞，卢晓倩，苏双艳，李兵，汪胜友，吕红梅，张丽.腹主动脉球囊阻断术联合子宫重塑术治疗凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析[J].中国妇产科临床杂志，2018，19（06）：537-539.

陈先侠，王海霞，卢晓倩，蒋晓敏，李兵，吕红梅，张丽.腹主动脉球囊应用于凶险性前置胎盘伴胎盘植入的临床分析[J].安徽医药，2018，22（09）：1718-1721.

刘冬红，李华丽，李维玲.前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J].中国计划生育学杂志，2018，26（08）：731-733.

李敏，段雅，张艳赏，唐增军，王莉.凶险性前置胎盘伴胎盘植入术中应用宫颈COOK双球囊及卡前列素氨丁三醇防治产后出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（26）：2891-2893.