中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应的临床分析

陈建兰

[摘要] 目的 研究探討使用中西医结合用于防治恶性肿瘤化疗所引起的消化道延迟反应的效果。 方法 便利选取2017年8月—2018年8月该院收治的恶性肿瘤患者76例为研究对象。所有患者采用相应的化疗方案，随机将其分为均等的两组。其中对照组于化疗前15 min采用地塞米松10 mg +托烷司琼5 mg行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。观察组患者在此基础上联合应用中药治疗。观察两组患者的临床疗效及临床症状评分情况。 结果 对照组患者的总有效率为76.31%，观察组患者的总有效率为92.10%，观察组患者的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.219，P=0.001）。临床症状评分对比，治疗后，观察组脘腹不适评分优于对照组，差异有统计学意义（t=5.248，P=0.002）;观察组食欲下降评分优于对照组，差异有统计学意义（t=6.417，P=0.016）;观察组倦怠乏力评分优于对照组，差异有统计学意义（t=5.841，P=0.008）;观察组口淡无味评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.429，P=0.006）。结论 中西医结合用于防治恶性肿瘤化疗所引起的消化道延迟反应具有较好的临床效果，且对肠道的刺激作用较小，不良反应较少，值得临床推广使用。

[关键词] 中西医结合;恶性肿瘤;消化道延迟反应;不良反应

[中图分类号] R730          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）08（a）-0172-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of the combination of traditional Chinese and Western medicine on the delayed response of digestive tract caused by chemotherapy for malignant tumors. Methods 76 patients with malignant tumors admitted to our hospital from August 2017 to August 2018 were convenient selected as subjects. All patients were randomized to the same two groups using the appropriate chemotherapy regimen. The control group was intravenously infused with dexamethasone 10 mg + tropisetron 5 mg 15 minutes before chemotherapy， once a day for 1 week. Patients in the observation group were treated with Chinese medicine on this basis. The clinical efficacy and clinical symptom scores of the two groups of patients were observed. Results The total effective rate was 76.31% in the control group and 92.10% in the observation group. The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （χ2=8.219，P=0.001）. The clinical symptom scores were compared. After treatment， the abdominal discomfort score of the observation group was better than that of the control group. The difference was statistically significant （ t=5.248，P=0.002）. The appetite decline score of the observation group was superior to the control group， and the difference was statistically significant（t=6.417，P=0.016）; the burnout fatigue score of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（t=5.841，P=0.008）; the score of the observation group was significantly better than that of the control group， and the difference was statistically significant（t=7.429，P=0.006）. Conclusion The combination of traditional Chinese and western medicine has a good clinical effect on the prevention and treatment of delayed gastrointestinal tract caused by chemotherapy for malignant tumors. It has less stimulating effect on intestinal tract and less adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Integrated Chinese and Western medicine; Malignant tumor; Delayed response of digestive tract; Adverse reactions

消化道延迟反应一般在化疗的48～72 h内最为明显，若不采取相应的治疗措施，缓解患者的不适症状，将严重影响化疗的进程及最终效果[1]。所以防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应是医学工作者必须重视的问题。该次研究便利选取2017年8月—2018年8月该院收治的恶性肿瘤患者76例，进一步探讨中西医结合在防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应中的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

便利选取该院收治的恶性肿瘤患者76例为研究对象，采用随机分组法将其分为对照组和观察组各38例。其中对照组男性患者22例，女性患者16例，年龄分布在28～75岁，平均年龄（54.28±5.38）岁，按照疾病类型划分：乳腺癌患者7例，食管癌患者7例，胃癌患者6例，肺癌患者6例，淋巴癌患者4例，卵巢癌患者5例，其他恶性肿瘤患者3例;观察组男性患者20例，女性患者18例，年龄分布在29～76岁，平均年龄（55.16±5.52）岁，按照疾病类型划分：乳腺癌患者6例，食管癌患者6例，胃癌患者7例，肺癌患者6例，淋巴癌患者5例，卵巢癌患者6例，其他恶性肿瘤患者2例。纳入标准：①所有患者均经过CT检查、B超、X线、细胞学或者病理组织学等检查手段，明确诊断为恶性肿瘤患者;②无伴随其他原因导致的呕吐症状，且化疗前24 h内无呕吐现象和服用止吐药物;③采用Karnofsky评分标准评估患者的身体状况，预计患者能顺利完成该次研究;④化疗前血常规正常，無肝肾功能障碍[2]。该次研究已经过所有患者及家属知情和同意并签署同意书，该次研究经医院伦理委员会的批准登记，准予研究。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1  对照组  结合患者的实际病情选择化疗方案，不同的病情采用不同的治疗方案，总体来说都是以顺铂（Cisplatin，DDP，国药准字H37021356）为主，然后根据肿瘤类型的不同联合其他药物针对性的进行化疗。其中乳腺癌患者采用的是环磷酰胺和蒽环类药物+紫杉醇（paclitaxel，TAX，国药准字H20059962）EC-T联合化疗;食管癌患者采用的是顺铂+5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil，5-FU，国药准字H23021689）联合化疗;胃癌患者采用的是“folfox”化疗方案;肺癌患者采用的是顺铂+长春瑞滨（Vinorelbine，NVB，国药准字H19990278）联合化疗，淋巴癌患者用CHOP化疗方案，卵巢癌患者用顺铂+CTX联合化疗，其他恶性肿瘤患者依据病情选用合适的化疗药物。为了治疗因化疗导致的恶性肿瘤患者的消化道延迟反应，在化疗前15 min采用地塞米松10 mg（国药准字H20033553） +托烷司琼5 mg（国药准字H20041374）进行静脉滴注，1次/d，连续治疗1周。

1.2.2  观察组  观察组患者采用中西医结合的治疗方法。患者在对照组治疗的基础上联合应用中药同时治疗。中药的配方如下：代赭石 30 g、玉竹 15 g、旋覆花 10 g、竹茹10 g、炒麦芽 10 g、姜半夏 10 g、陈皮 10 g、神曲 10 g、炒山楂 8 g、黄连 8g、紫苏 6 g、木香 6 g。第1次煎煮时加入500 mL的水进行煎煮，取 200 mL熬制后的药液;第2次煎煮时加入300 mL的水进行煎煮，取 100 mL熬制后的药液;然后将这两次煎煮所得的300 mL混合服用，连续治疗1周。

1.3  判定标准

观察两组患者的临床症状改善情况，分为显效、有效和无效。显效：治疗后患者食欲恢复正常，不良症状消失;有效：治疗后患者食欲基本恢复，临床症状基本消失，偶有轻微不适;无效：治疗后临床症状无改善。同时采用症状评分标准，评价患者的脘腹不适、食欲下降、倦怠乏力和口淡无味症状，1分为重度、2分为较重、3分为中度、4分为轻度、5分为无症状[3]。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对该次研究的数据进行统计学分析，以（x±s）表示计量资料，行t检验，以（%）表示计数资料，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床疗效对比

总结两组患者的临床疗效，结果显示，对照组患者的总有效率为76.31%，观察组患者的总有效率为92.10%，观察组患者的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  临床症状评分对比

采用症状评分标准，评价患者的脘腹不适、食欲下降、倦怠乏力和口淡无味症状，结果显示，治疗前两组患者的临床症状评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的临床症状各项评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于恶性肿瘤患者来说，要想尽量缓解患者的病情，延长患者的生存期限，最常见的治疗方法便是化疗。但是化疗对患者的刺激较大，尤其对患者的消化道具有较强烈的刺激效果，会导致患者出现食欲不振、恶心、呕吐等毒副反应，且出现消化道延迟反应[4]。消化道延迟反应又会进一步造成患者营养失衡、电解质紊乱，从而影响后期治疗效果，降低了患者化疗的依从性，甚至导致部分患者中途自愿放弃化疗。

临床上常用的化疗药物都有一定的毒性，会损害正常的组织细胞，对患者的消化道系统造成一定的损害[5]。化疗后还会出现消化道延迟反应的临床症状，导致患者出现消化道反应，且有相关研究表明，西药治疗消化道延迟反应缓解效果甚微，且具有一定的不良反应[6]。因此临床上开始讨论用中西医结合的方式来防治恶性肿瘤致消化道延迟反应的临床效果。在中医范畴，消化道延迟反应属“呕吐”范畴，化疗药物的使用会伤害脾胃，导致脾胃运化功能异常，使得胃气上行从而引发口淡乏味、食欲下降、倦怠乏力以及脘腹不适等。所以中药药方的选择以和胃、健脾养气、降逆止呕为主[7]。在该次研究中，观察组采用中西医结合的方法治疗，对照组仅采用西医治疗，结果显示，观察组患者的总有效率92.10%显著优于对照组76.31%，差异有统计学意义（χ2=8.219，P=0.001）。临床症状评分对比，治疗后，观察组脘腹不适评分、食欲下降评分、倦怠乏力评分、口淡无味评分均显著优于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。在何国强[8]的研究中，36例观察组患者的总有效率显著优于36例对照组的总有效率75.00%，且观察组的各项临床症状评分也显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与该次研究结果一致。

综上所述，中西医结合用于防治恶性肿瘤化疗所引起的消化道延迟反应具有较好的临床效果，且对肠道的刺激作用较小，不良反应较少，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  廖荣叶. 中西医结合防治化疗所致消化道延迟反应47例[J]. 河南中医， 2016， 36（4）：658-660.

[2]  孙哲. 用中西医结合疗法预防化疗所致消化道不良反应的效果分析[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（5）：110-111.

[3]  汪明云， 胡骏， 魏荣富. 奥氮平联合格拉司琼及地塞米松预防肿瘤化疗所致恶心、呕吐及对睡眠障碍干预的临床疗效观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（27）：1-3.

[4]  范温华. 香砂六君子汤治疗消化道恶性肿瘤化疗后不良反应临床观察[J]. 中国保健营养， 2016， 26（31）：106-107.

[5]  杨文娟， 李张艳， 王良花. 穴位敷贴防治恶性肿瘤化疗不良反应的临床研究[J]. 中医临床研究，2016，8（27）：137-138.

[6]  梅齐， 戴宇翃， 郭秋云， 等. 盐酸昂丹司琼口腔崩解片在预防消化道恶性肿瘤调强放射治疗所致恶心呕吐的疗效观察[J]. 中国血液流变学杂志， 2016， 26（2）：186-188.

[7]  黄黛苑， 刘群. 耳穴压豆法防治妇科恶性肿瘤化疗后不良反应临床观察[J]. 新中医， 2017，49（6）：120-122.

[8]  何国强. 中西医结合防治恶性肿瘤化疗致消化道延迟反应临床观察[J]. 临床研究， 2016， 24（10）：31-32.

（收稿日期：2019-05-06）