运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用

?何雨欣 丁菲

【摘要】目的：探讨慢阻肺康复治疗中联合应用运动训练、呼吸训练的效果。方法：抽取我院2018年2月至2019年4月收治的慢阻肺患者98例为研究对象，49例行常规药物治疗者作为对照组，49例行常规药物治疗+运动+呼吸训练治疗者作为实验组，评估两组治疗效果。结果：实验组治疗后BODE评分显著低于对照组（P<0.05）。结论：针对慢阻肺患者，指导其进行运动、呼吸训练，可减轻气道阻塞，纠正呼吸障碍，提高肺康复效果，值得推广。

【关键词】慢阻肺;运动训练;呼吸训练

【中图分类号】R459.7     【文献标识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0029-02

慢阻肺是因炎症致气道、肺结构发生变化而引起的慢性病[1]。该病病程长，会进行性损害肺功能，随着病情加重，肺功能损害加重，会引起呼吸衰竭、肺动脉高压、肺栓塞等嚴重并发症。因此，做好肺康复治疗至关重要。我院针对此类患者实施了运动、呼吸训练，现将康复治疗效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院收治的98例慢阻肺患者为研究对象，以所用治疗方法分组：对照组中，男性25例，女性24例，年龄46-79岁，平均（62.4±10.5）岁，病程1-9年，平均（4.3±2.2）年;实验组中，男性26例，女性23例，年龄45-78岁，平均（61.8±10.3）岁，病程1-10年，平均（4.9±2.5）年。两组基线资料无显著性差异（P>0.05）。

纳入标准：①临床症状符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中相关诊断标准;②经CT、X线及肺功能检查确诊;③知情同意。

排除标准：①合并严重肝肾疾病;②合并严重外伤性疾病如骨折等;③合并神经系统疾病;④存在精神认知障碍。

1.2 方法 对照组：予以患者祛痰、止咳、消炎、支气管扩张、氧疗等常规治疗。治疗周期12周

实验组：除常规药物治疗外，指导患者行运动+呼吸训练，治疗周期12周。其中，运动训练内容有：低强度耐力训练和高强度间歇训练。大量研究表明，高强度训练能获得最大生理效应，但大部分患者难以完成目标强度，故一般选择低强度耐力训练，或选择高强度间歇训练。

a低强度耐力训练：以步行训练为主，每次40分钟，前5分钟为热身训练，最后5分钟为放松训练，中间30分钟步行训练要求达到患者主观疲劳感达到“尚且轻松”的程度，每周三次

b高强度间歇训练，以上下肢抗阻训练为主，主要为手摇车及功率自行车训练，每次30分钟，前5分钟为热身训练，最后5分钟为放松训练，中间20分钟手摇车及功率自行车训练要求患者达到主观疲劳感为“稍感吃力”程度，每周三次

呼吸训练内容有：①缩唇呼吸：经鼻用力吸气（2-3s），缩唇呈吹口哨样并缓慢呼气（4-6s），保持吸呼比为1：2。为检验缩唇呼吸的有效性，可在距患者口唇15-20cm处放置一根点燃的蜡烛，患者呼气时火焰倾斜不熄灭表示有效。②腹式呼吸：取舒适体位，两手分别放于患者胸部、腹部，用鼻吸气，尽量向外扩张腹部，再经口缓慢呼气，尽量向内收缩腹部，呼吸频率保持为7-9次/min。③呼吸操训练：平静呼吸，双手叉腰，分开两脚与肩同宽，吸气，前倾上身并缓慢呼气。上举左臂（右臂）时吸气，两臂压腹时呼气，两臂交替进行。平举两臂吸气，放下两臂呼气。两臂平伸吸气，回缩压腹呼气。双手抱头，旋转头部时吸气，恢复时呼气。双臂上举时吸气，两臂压腹并下蹲时呼气。

1.3 观察指标  采用BODE指数[2]对两组肺康复治疗效果进行评估，其包括体重指数、呼吸困难、气道阻塞程度、运动耐力4个因子，各项因子评分0-3分，总分0-12分，得分越高表示肺康复治疗效果越差。

1.4 统计学方法 以SPSS19.0行统计学分析，正态计量资料以 ±s表示，行t值检验，计数资料以率表示，行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05为评估标准。

2 结果

治疗前，两组BODE评分无明显差异（P>0.05）;治疗后，两组BODE评分均下降，对照组下降程度明显较实验组小（P<0.05），见表1。

3 讨论

康复医学是组成临床医学的重要部分，其包括心理康复、感官康复、肢体运动康复等，旨在改善患者生理功能，提高患者生活质量水平[3]。肺康复是根据肺病患者病情、身体素质等制定的一系列康复计划，其主要目的是改善肺功能，促进肺部疾病转归[4]。我院制定了康复治疗计划，包括耐力训练、上下肢抗阻力训练等运动训练及缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸训练，研究结果显示，实验组治疗后BODE评分明显降低，且优于对照组，这主要是因为：①有效的运动训练可以增加骨骼肌的功能和心肺功能从而改善呼吸困难的症状，而且运动锻炼能够提高机体免疫能力，，调节机体状态;②呼吸训练可以增加气道内压，防止气道过早塌陷，且其能促进胸廓扩张，使萎缩肺泡复张，增加氧气吸入量，缓解气促症状。

综上，运动+呼吸训练在慢阻肺康复治疗中效果确切，值得借鉴。

参考文献

[1]陈慧. 慢阻肺患者运动并呼吸训练的康复管理研究分析[J]. 中国卫生产业， 2016， 013（002）：60-62.

[2]谢斌， 鲍晓， 李伟玲，等. 康复训练对稳定期慢阻肺患者生活质量和运动功能的影响[J]. 中国康复， 2016， 31（004）：277-279.

[3]刘东苑， 赖筱珊， 王红嫚，等. 肺康复运动训练治疗对中重度慢阻肺稳定期患者作用的评估[J]. 中国现代医药杂志， 2016， 018（011）：64-65.

[4]张妤. 肺康复治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能及生活质量影响的研究[J]. 中外医学研究， 2019， 17（08）：167-169.