胸部CT在小儿肺炎支原体肺炎诊断中的临床应用效果分析

李强

【摘  要】目的：分析支原体肺炎患儿实行胸部CT诊断的临床应用价值。方法：本院92例支原体肺炎患儿，按照随机排列表法均分为CT组与X射线组。CT组患儿实行胸部CT诊断，X射线组患儿实行X线诊断，观察并对比两组患儿确诊、漏诊、误诊情况。结果：CT组患儿确诊率为86.96%，漏诊率为13.04%，误诊率为0;X射线组患儿确诊率为65.22%，漏诊率为23.91%，误诊率为10.87%;CT组确诊率高于X射线组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：支原体肺炎患儿实行胸部CT诊断，确诊率高，能够早期确诊并给予及时治疗，值得在临床上进行推广。

【关键词】胸部CT;患儿;支原体肺炎;诊断

【中图分类号】R459.7     【文献標识码】A       【文章编号】1004-7484（2019）10-0023-02

支原体肺炎是指由支原体引起的肺部急性炎症症状，常同时伴有咽炎、支气管炎和肺炎等[1]。发病时多有体温升高，体温恢复正常后仍可能有咳嗽症状，偶尔出现胸骨后疼痛症状[2]。患者在体检期间常出现咽部充血，伴有中耳炎或鼓膜炎，伴颈部淋巴结肿大，胸部体检与肺部病变程度常不相称，可无明显体征。主要检查方式为影像学检查，X线检查显示多种形式的肺部浸润，呈节段性分布，以肺下野多见，部分患者检查可见胸腔积液;实验室检查白细胞总数正常或增加，中性粒细胞占比增大;发病2周后，大部分患者病原体检查凝血试验呈现阳性，血清支原体抗体恢复期抗体滴度增加，可进一步确诊。当患者为儿童时，支气管肺炎会严重危害患儿正常发育成长，早期诊断、早期使用抗生素治疗可减轻患儿症状，缩短病程，因此早期确诊并开始治疗非常重要。本文探讨了胸部CT诊断在支原体肺炎患儿中的临床应用价值，现报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选取2018年1月～2019年10月在本院接受治疗的92例支原体肺炎患儿作为本次研究对象，纳入标准：所选患儿家属均了解检查方法与具体步骤，自愿加入本次研究，签定相关知情同意书。排除标准：排除精神异常不能配合者，排除合并其他严重疾病者、严重肝脏损害者、严重恶性肿瘤者。该研究已经本院伦理委员会批准。根据随机列表法将患儿分为CT组和X射线组，每组46例。CT组患儿中男23例，女23例;年龄3～9岁，平均年龄（5.21±2.12）岁。X射线组患儿中男24例，女22例;年龄2～8岁，平均年龄（5.35±1.34）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法  CT组患儿进行胸部CT诊断：将层厚度设置为5mm，层间距为5mm，间距为1.20，扫描时间设置为1.0s。将电压设置为120kV，将电流设置为80～140mA，协助患儿平躺于检查床之上，安慰鼓励患儿，并对患儿进行CT扫描。平扫后进行增强扫描，各项设置参数与平扫保持一致。在给予患儿局部麻醉后，利用高压注射器注射碘海醇后进行扫描，对病灶边缘及内部CT值采用平均值计算，在扫描结束时，将结果传输至电脑上，由医师进行评估确诊。X射线组患儿行X射线诊断：设置好靶片距100～160cm，在曝光情况下根据患儿体厚设定各项参数，设置好后对患儿进行X线检查，最终由医生进行评估确诊。

1.3  观察指标观察并对比两组患儿确诊、漏诊、误诊情况。

1.4  统计学方法  采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

CT组患儿确诊率为86.96%，漏诊率为13.04%，误诊率为0;X射线组患儿确诊率为65.22%，漏诊率为23.91%，误诊率为10.87%;CT组确诊率高于对照組，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

支原体肺炎需要综合治疗，主要包括一般治疗、对症治疗、抗生素治疗、肾上腺皮质激素治疗及对肺外并发症的治疗[3]，是儿科常见呼吸系统疾病之一，常会合并肺部大片炎症浸润、肺不张等表现，同时可能引起肺外多系统并发症，为此，早期治疗十分重要。有相关报道指出[4]，采用X线检查方法，虽然能够诊断出某些疾病，但由于人体中某些器官对X射线的吸收差异很小，因此在检查时很难检查到重叠的组织。而CT检查方法能够弥补X线技术的不足之处。CT是一种计算机断层扫描、能够准确地利用射线并扫描人体的一部分以及高灵敏度的探测器。具有扫描时间快、图像清晰等多种优点[5]。CT检查后图像能够传输至计算机中，计算机容量大、运算快，可立即重建图像。CT扫描可以有效避免因扫描时间短而产生的伪影。CT检查可清晰显示支气管肺炎、肺实质病变，更加直观地观察肺部病变，有利于准确定位和明确病灶。支原体肺炎的肺部病变在X线检查结果中与病毒性肺炎相似，且其表现不易与支气管肺炎区别，容易造成临床误诊现象;CT检查可以清晰显示出肺部、纵隔及胸膜病变，不仅可以帮助医师确诊支原体肺炎，且纵隔肿瘤的检出率也很高，CT检查还可以区分胸腔积液和胸膜增厚。对于支原体肺炎具有较高的诊断率[6]。同时，CT检查方法还能够区分成人与儿童的肺炎表现。儿童肺炎表现为肺叶实变、胸膜渗出;成人肺炎表现为散在的、多发的玻璃状病变。

本研究结果显示，CT组患儿确诊率为86.96%，漏诊率为13.04%，误诊率为0;X射线组患儿确诊率为65.22%，漏诊率为23.91%，误诊率为10.87%;CT组确诊率高于X射线组，差异具有统计学意义（P<0.05）。表明支原体肺炎患儿胸部CT的诊断具有重要的临床诊断价值，值得今后广泛应用推广。

综上所述，支原体肺炎患儿实行胸部CT诊断，临床疾病确诊率高，能够帮助临床医师进行确诊诊断，可作为今后首选的确诊诊断方法。

参考文献

[1] 谢红.胸部X线与CT在诊断小儿肺炎支原体肺炎中的应用.中国冶金工业医学杂志，2018，35（5）：122-123.

[2] 牛文忠，丁显春.胸部CT诊断98例小儿支原体肺炎的临床分析.中国CT和MRI杂志，2017，15（7）：44-46，53.

[3] 张秀霞.儿童肺炎支原体感染所致坏死性肺炎临床及CT影像特点分析.临床肺科杂志，2018，23（2）：356-359.

[4] 贾莅彦，张剑，何朝晖.CT在小儿支原体肺炎和链球菌属感染肺炎的诊断价值比较.检验医学与临床，2017，14（18）：2718-2719.

[5] 佟永安.CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床价值评估.临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：131，133.

[6] 许武更.CT诊断在小儿肺炎支原体肺炎的临床应用价值分析.医药前沿，2017，7（6）：77-78.