精神分裂症伴抑郁患者的心理护理方式探析

姜景芹

【摘 要】目的：观察心理护理对精神分裂症伴抑郁患者治疗效果产生的影响，并总结护理方法。方法：选择2016年4月至2017年8月收治的50例精神分裂症伴抑郁患者，所有患者均予以常规对症干预，随机分为A、B两组，B组在此基础上联合心理护理，对比两组干预效果。结果：护理后，B组HAMD评分低于同期A组、QOL-100评分高于A组，均有明显差异（P<0.05）;B组护理满意度为96.0%，高于A组的72.0%（P<0.05）。结论：对精神分裂症伴抑郁患者进行心理干预，有益于减轻患者抑郁状态，优化生活质量，提升护理满意度。

【关键词】精神分裂症;抑郁;心理护理;效果观察;方法探究

文章编号：WHR2019012219

精神分裂症是一类常见的精神疾病，其多是由思维情感、行为的分裂导致的，进而造成精神活动与环境缺乏协调性。有报道称[1]，精神分裂症的终身患病率约为0.4%～1.0%，患者病程漫长，对工作与日常生活活动均产生负面影响，增加家庭与社会负担。大部分精神分裂症伴有抑郁症状，少言寡语、思维迟缓、悲观等是其主要表现，病情严重者可能出现轻生念想。在本病患者治疗期间，进行有效的心理护理支持，对患者康复进程具有很大促进作用。笔者选择50例患者的临床资料，对比不同护理方法的应用效果，做出如下汇报与总结。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选择50例精神分裂症合并抑郁症状的患者，就诊时间均为2016年4月至2017年8月，症状与体征均符合相关诊断标准，经各项检查后确诊，患者及其家属对本次研究知情同意，排除近期（2周内）使用抗抑郁、抗精神病性药物者。将患者分为（A组、B组）两组，A组（n=25）男11例，女14例;年龄（31.2±2.9）岁;病程（10.4±5.2）个月。B组（n=25）男12例，女13例;年龄（30.7±3.0）岁;病程（10.9±5.4）个月。A、B组患者以上资料经对比分析，有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受利培酮系统治疗，对患者进行健康指导、及时解答患者疑虑、定期组织参与健康知识讲座，以提升患者对自身疾病的认知度，并积极参与临床治疗与护理工作。B组在以上干预方案基础上，联合心理护理，具体如下。

1.2.1 常规心理干预 评估患者既往疾病史，收集其生理、心理等方面的资料，积极和患者沟通思想，倾听其心理想法，适时予以心理疏导、建议指导等，1次/d，每次持续进行时间为20min。

1.2.2 放松训练 引导病患依照顺序对躯体各部分进行“收缩—放松”训练。首先从两手开始，吸气时慢慢握紧拳头（大概维持5s），呼气时缓慢放松（约15s），然后采用以上动作对前臂、上臂、脸、颈、肩、胸等部位肌肉开展放松训练活动。

1.2.3 认知干预 根据相关理论，采用通俗易懂的语言为患者讲述疾病相关知识，引导患者逐渐建立理性思维，将歪曲的非理性思维与行为取而代之，协调人际关系，进一步提升其治疗依从性。

1.2.4 家庭干预 及时将患者病情信息告知家属，引导家属给予患者足够的尊重、理解、支持与呵护，优化患者与家属间的关系，向家属传播疾病相关知识，协助其明确心理治疗的必要性，促使他们自觉监督患者用药情况，并尽量为患者创造温馨环境。所有患者均连续干预8周后，对比效果。

1.3 观察指标

1.3.1 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[2] 所有项目均用0～4分的五级评分法，无症状、轻度、中度、重度与极重度依次极为0、1、2、3、4分。

1.3.2 生活质量量表（QOL-100） 评分为0～100分，得分越高，提示患者生活质量越高。

1.3.3 采用发放调查问卷的方式 评估患者及其家属对本次临床护理满意度，该量表有非常满意、满意、不满意3个级别。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS 22.0软件包处理数据，符合正态分布的计量资料与计数资料分别用t与χ2检验，否则用LAD-t检验。经检验，若P<0.05，证明数据存在明显差异。

2 结果

2.1 两组护理前后HAMD、QOL-100评分比较护理后，两组患者HAMD评分均降低，QOL-100评分上升，B组HAMD、QOL-100评分改善效果比A组更为明显（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较B组护理满意度为96.0%，A组为72.0%，经对比，差异有明显有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神分裂症为一类较为常见的慢性精神病，病情易发作，发作次数越多，患者人格改变与功能减退将会越明显，如果不能及时予以相关干预方法，患者人格瓦解与精神衰退的风险将会明显增加，对患者个人与家庭產生的影响是不容忽视的。此外，精神分裂症患者易出现抑郁症状，其是一种极为负面的情绪状态，也会影响患者病情转归与生活质量。有研究指出，造成康复期精神分裂症患者出现抑郁主要有如下3种因素：1）抗精神病药物的作用;2）精神分裂症病程原因;3）患者主观的失望感。

张勇等在研究中认为[3]，在精神分裂症的症状学结构中，大部分精神分裂症伴抑郁患者的症状与阴性症状有明显差异。在临床中，针对该类患者，抗抑郁药物的应用有助于减轻患者症状，但和抗精神病类药物存在相互作用，还可能会增加不良反应发生率。心理护理为最近几年中发展起来的护理方法，其迎合了现代医学科学发展趋势，用于精神分裂症伴抑郁患者临床治疗中，有利于调整患者抑郁等负面情绪，协助患者树立自信心，逐渐掌握应对精神应激的防御技巧，并提升协调各种关系的能力[4]。

李燕梅[5]选择120例精神分裂症伴抑郁患者，分为对照组与观察组，分别给予常规护理与心理护理干预。结果表明，观察组SDS、护理满意度评分分别为（48.6±4.4）分、（93.6±5.5）分，与对照组（70.7±3.7）分、（85.3±4.2）分相比较，差异均有较明显的统计学意义。李燕梅认为心理护理可减轻患者抑郁程度，进而提升患者用药依从性。在本次研究中，护理干预后，B组抑郁状态评分低于A组，生活质量评分与护理满意度高于A组，由此可见，对精神分裂症伴抑郁患者进行心理干预，有益于减轻抑郁状态，优化生活质量，提升护理满意度。

参考文献

[1] 张胜荣，安善佐.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁的疗效比较研究[J].临床合理用药杂志，2018，11（33）：29-30.

[2] 平丽慧，祁继鹏.抗抑郁药在精神分裂症患者恢复期的加强作用[J].海峡药学，2018，30（10）：194-195.

[3] 张勇，吴红燕.沙盘游戏治疗对精神分裂症后抑郁患者执行功能的影响[J].继续医学教育，2018，32（09）：92-94.

[4] 王锋锐，甘春连，叶百维.抗抑郁药辅助治疗精神分裂症伴焦虑抑郁症状的疗效研究[J].现代诊断与治疗，2018，29（19）：3129-3130.

[5] 李燕梅.探讨对精神分裂症伴抑郁患者实施心理护理的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（A1）：300.