探讨碘海醇与碘化油在子宫输卵管造影检查中的临床效果

臧明辉

（江苏省盐城市大丰中医院影像科 江苏 盐城 224100）

不孕是女性非常严重的一类生殖系统疾病，其中输卵管阻塞是引起女性不孕非常重要的一类原因[1]。通过进行子宫输卵管造影术检查，有助于判断输卵管通畅与否，能够准确判断阻塞发生的位置，且可以对子宫腔具体形态进行详细观察，有良好应用价值[2]。子宫输卵管造影术中必须应用造影剂，以往多应用碘化油，不过临床发现这一造影剂安全性无法保证，并发症发生率较高。随着研究的逐渐深入，碘海醇作为典型的非离子型造影剂逐渐在子宫输卵管造影术检查得以应用，但具体其应用价值如何还没有得到统一结论。本研究以我院2014年3月—2019年6月48例患者为对象，具体分析碘海醇与碘化油在子宫输卵管造影检查中的不同应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月—2019年6月48例妇科不孕患者，均需进行子宫输卵管造影检查，将其随机分为两组。观察组24例，年龄20～48岁，年龄平均（35.78±10.34）岁；不孕时间平均（5.37±3.92）年（1～10年）。对照组24例，年龄22～50岁，年龄平均（36.82±11.46）岁；不孕时间平均（5.72±4.06）年（1～11年）。两组年龄、不孕时间不存在统计学意义（P＞0.05）。（1）纳入标准：①符合不孕诊断标准；②配偶性生活及精液检查均显示无异常；③患者接受B超检查显示子宫不存在异常，染色体正常，卵巢正常排卵，体温＜37.5℃；④检查前衣原体、霉菌、支原体检查结果均显示阴性，阴道为正常清洁度；⑤碘过敏试验结果显示阴性；⑥患者知情同意，签署同意书。（2）排除标准：①配偶精液检查有异常表现；②患者检查显示子宫、染色体、卵巢存在异常；③检查前阴道清洁度异常；④碘过敏试验阳性；⑤体温超过37.5℃。

1.2 方法

选择我院数字胃肠机在患者月经干净5天后实施检查，叮嘱患者检查前3天不能有夫妻生活。两组检查前半小时选择0.5mg阿托品实施肌肉注射，指导患者将膀胱排空，观察组应用碘海醇，对照组应用碘化油，均按照操作流程完成子宫输卵管造影检查，经X线机对宫腔、盆腔、输卵管中碘海醇、碘化油的流经情况进行观察。对照组在24小时后2次拍摄盆腔平片，观察组在30分钟后2次拍摄盆腔平片，对输卵管中造影剂是否有残留进行判断，并观察到腹腔中造影剂的弥散情况。

两组患者检查结束后半个月后不能盆浴，也不能有夫妻生活，合理应用抗生素，检查后1个星期之内如果患者出血量较月经量明显更多，必须就诊检查。

1.3 评价指标

图像质量：优：造影剂良好将输卵管、宫腔显示出来，细微结构清晰显示出来，有突出对比，小龛影、黏膜有良好显示，图像清晰；良：清晰显示出宫腔，诊断可以顺利进行，对比度较好，不过没有清晰显示出细微结构；差：显影淡，对比不良，没有显示出细微结构，诊断难以顺利进行。

不良反应：观察比较两组患者呛咳、恶心呕吐、下腹疼痛、过敏、造影剂逆流、造影剂潴留各不良反应发生率。

1.4 统计学方法

数据利用SPSS22.0分析，计数资料表示为[n（%）]，检验经χ2完成，P＜0.05为存在统计学差异。

2 结果

2.1 图像质量

观察组应用碘海醇后图像质量优良率为95.83%，对照组应用碘化油后图像质量优良率为66.67%（P＜0.05），见表1。

表1 两种造影剂的图像质量比较[n（%）]

2.2 不良反应

观察组应用碘海醇后不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组应用碘化油后不良反应发生率37.50%（P＜0.05），见表2。

表2 两种造影剂应用后不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

以往子宫输卵管造影检查中应用较多的造影剂是碘化油，其有较高粘稠度，会对输卵管通畅形成阻碍，可能出现假阴性结果或假阳性结果，使得诊断准确性减低，同时限制了吸收，可能因为被包裹于原本就狭窄的输卵管口部位形成肉芽肿，使得输卵管阻塞程度更深[3]。另外研究发现，碘油可能持续潴留于输卵管中，如果进入到血管中，可能引起碘油栓塞，导致非常严重的不良反应[4]。观察组应用的碘海醇有更低的渗透压，有良好的水溶性，黏稠度不高，神经耐受性良好，血管内皮耐受性良好。碘海醇应用后能够迅速吸收，不会有明显刺激感，推注时没有明显压力，所以基本很少出现腹痛、腹胀表现。

本研究结果显示，观察组应用碘海醇后图像质量优良率为95.83%，明显高于应用碘化油的对照组图像质量优良率66.67%（χ2=6.701，P＜0.05），另外观察组不良反应发生率为12.50%，明显低于对照组不良反应发生率37.50%（χ2=4.000，P＜0.05）。提示碘海醇的应用较碘海醇效果更明显，且安全性更高。研究显示，碘海醇能够经肾脏直接排出体外，不会形成肉芽肿，不会有血栓形成，是其安全性高的重要原因[5]。

综上所述，在子宫输卵管造影检查中应用碘海醇有助于提升图像质量优良率，减少造影剂相关不良反应，值得广泛推广应用。