保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的应用价值分析

刘宏新 张伟 李明晓

【摘 要】 目的：探究保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的应用价值。方法：选择2014年01月～2016年01月期间在我院进行手术治疗的92例早期乳腺癌患者作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析，根据手术方案的不同将患者分为保乳手术组（观察组）和改良根治组（对照组）各46例，观察两组患者手术情况、术后1年和3年复发率及生存率。结果：行保乳术治疗的观察组患者术中出血量明显少于采取改良根治术治疗的对照组患者，手术时间、切口长度及住院时间明显短于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）;两组患者术后1年内、3年内癌症复发率及生存率比较无明显差异（P>0.05）。结论：保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的远期效果无明显差异，但保乳术手术时间短，术中出血量少，切口小，美容效果好，且患者术后恢复快，优势显著，可在今后的临床工作中进行推广。

【关键词】 保乳手术;改良根治术;早期乳腺癌;应用价值

【中图分类号】R737.9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-250-01

据最新研究报道，早期乳腺癌的发病率在我国以每年2%～3%的速度增长，且发病群体越来越年轻化，严重危害女性的健康及生存质量。传统的乳腺癌改良根治术会对患者的身心产生巨大影响，降低患者生活质量，随着社会的进步及医疗技术的不断发展，人们对生活品质的要求越来越高，改良根治术也逐渐被保乳手术取代[1]，此次研究着重探讨了保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的应用价值，报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2014年01月～2016年01月期间在我院进行手术治疗的92例早期乳腺癌患者作为观察对象，对患者临床资料进行回顾分析，经检查患者均确诊为TNMⅠ、Ⅱ期，患者年龄39～70岁，平均年龄（47.85±5.42）岁，根据手术方案的不同将患者分为保乳手术组（观察组）和改良根治组（对照组）各46例两组资料比较无差异性（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

对照组患者行改良根治术治疗：根据肿瘤位置及乳房的大小和形态行横向或纵向切口，切口与肿瘤边缘的距离≥3cm，切除包括乳头在内的肿瘤周围组织，对患者的全乳房、胸大小肌间淋巴结及腋窝淋巴结至第二组进行清扫，解剖患者锁骨下血管，清扫患者腋窝淋巴结至第二组，其中21例患者保留了胸大肌和胸小肌，其余患者只保留了胸大肌。

观察组患者行保乳术治疗：沿乳晕与皮肤交界处（乳房正面外下、外上、内上）切开患者皮肤和皮下组织，以3、7两点为起点平行向内下方向切开至胸骨旁，两条平行线宽3～5cm，长5～7cm，对患者肿瘤周围的广泛区域进行切除处理[2]，快速冰冻肿瘤切除边缘，通过病理切片检查确保肿瘤边缘为阴性，清扫淋巴结内至胸小肌深面腋窝淋巴结，外至背阔肌前缘，上肢腋静脉，保留皮肤全层[3]，乳头下方视情况适当保留一些皮下脂肪组织。

1.3 观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、切口长度及住院时间，比较两组患者术后癌症复发率及生存率。

1.4 数据处理

采用SPSS21.0软件处理实验数据，组间数据比较以95%为可信区。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较

行保乳术治疗的观察组患者术中出血量明显少于采取改良根治术治疗的对照组患者，手术时间、切口长度及住院时间明显短于对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05），数据见表1：

2.2 两组患者术后复发率及生存率比较

两组患者术后1年内、3年内癌症复发率及生存率比较无明显差异（P>0.05），数据见表2：

3 讨论

乳腺癌是威胁女性健康及生命的最常见恶性肿瘤之一，乳腺癌的治疗方法有很多种，目前外科手术仍是主要的治疗方法，传统的改良根治术会导致乳房的缺失，影响患者的外观及体型，严重者会对患者的社交活动、家庭生活等产生不良影响，不利于患者回归社会[4]。临床数据表明，早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的远期预后指标无明显差异，但保乳手术缩小了手术范围，与传统改良根治术相比操作时间更短，对患者造成的创伤较小，能够达到良好的美容效果，保持满意的乳腺外观，满足患者生理及心理上的需求，提高患者的生活質量。但保乳手术对患者肿瘤的位置、大小、淋巴结是否肿大等有着严格的限制，需要严格把握保乳手术的适应症[5]。

参考文献

[1] 艾克热木&#;艾沙， 阿布拉&#;斯地艾合买提. 早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床疗效及生活质量比较[J]. 中国普通外科杂志， 2016， 22（8）：109-110.

[2] 赵文生， 黄安中， 彭上清， et al. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效对比[J]. 中国老年学， 2014， 10（11）：3005-3006.

[3] 邓建文. 保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J]. 当代医学， 2015， 21（23）：24-25.

[4] 易瑛， 蒋雪梅， 雷海，等. 保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者生活质量的影响[J]. 临床肿瘤学杂志， 2016， 21（7）：638-641.

[5] 游波， 梁朝阳， 唐建周. 对比乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌疗效及临床应用价值[J]. 当代临床医刊， 2016， 29（1）：1825-1826.