小儿推拿治疗功能性消化不良的价值研究

李胜 田广

【摘 要】 目的：予功能性消化不良患儿行小儿推拿治疗，将临床效果分组探析。方法：研究时限为2017年3月至2018年9月，研究对象为我院收治的85例功能性消化不良患儿，随机分为药物组（n=42）、推拿组（n=43），分别开展常规药物治疗、小儿推拿治疗，将临床疗效、胃泌素、胃动素、生活质量行分组探究。结果：推拿组患儿临床治疗有效率为97.7%，与药物组83.3%相比，差异具鲜明性（P<0.05）;胃泌素、胃动素含量均高于药物组，差异具鲜明性（P<0.05）。结论：予功能性消化不良患儿行小儿推拿治疗，可明显提升治疗效果，改善胃动力水平，临床具显著优势。

【关键词】  功能性消化不良;小儿推拿;胃动力

【中图分类号】R248.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2019）18-140-02

患儿表现出上浮疼痛、早饱、反酸、烧心等消化不良症状，经各项检查未发现器质性疾病，即为小儿功能性消化不良，为临床常见的小儿消化内科疾病，多发于3～8岁小儿。临床将小儿功能性消化不良分为运动障碍型、反流型、非特异型、溃疡性，实验室检查胃泌素、胃动素等为胃动力指标含量下降[1]。常规治疗包括促胃动力药物、益生菌、中药等，以缓解患儿临床胃部不适感、促进胃排空，以达到缓解症状效果，但易反复，临床治疗效果有限。近年来，中医推拿对小儿功能性消化不良的治疗上取得显著疗效，可巩固疗效并增加患儿自身胃动力水平，改善临床症状。基于此，本次选取我院收治的85例功能性消化不良患儿，分组探究常规药物治疗与中医推拿对小儿功能性消化临床效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时限为2017年3月至2018年9月，研究对象为我院收治的85例功能性消化不良患儿，随机分为药物组（n=42）、推拿组（n=43）;本次研究符合医学伦理;两组基础资料相近（P>0.05），见表1。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合《小儿功能性胃肠病：罗马Ⅲ分类标准》[2]中小儿功能性消化不良诊断标准：病程≥3个月;体型消瘦、面色苍白;②年龄3岁～14岁;③对治疗中药物无过敏情况;④患儿家属对治疗知情同意。

排除标准：①严重佝偻病;②推拿治疗部位皮肤破损及感染;③神经性厌食症;④腹部手术史;⑤脏器器质性疾病。

1.3 方法

药物组患儿予以常规药物治疗：多潘立酮片（湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字H20093426，10mg/片），剂量标准：0.3mg/kg/次，3次/d，餐前12～30min口服;双歧杆菌四联活菌片（杭州远大生物制药有限公司，国药准字S20060010，0.5g/片）：3片/次，3次/d，连续治疗14d。

推拿组患儿予以中医推拿治疗：①清胃经：将患儿掌心向上，医师从其拇指根部向拇指指肚直远心端直推，重复100次，力度以患兒耐受力为准;②补脾经：将患儿掌心向上，医师握住患儿四指，并以拇指按揉患儿拇指尖螺纹面，重复100次，并沿拇指指尖向指根直推100次;力度以患儿耐受力为准;③内八卦：将患儿掌心向上，握住患儿四指，并以拇指为发力点，内八卦圆心为掌心正中，沿小鱼际向大鱼际顺时针按揉，重复100次;④四横纹：患儿掌心向上，握住其四指，拇指发力，从患儿拇指指肚向小指指肚直推，重复100次，并以拇指、食指掐揉四指指尖;⑤腹部：患儿平卧位，医师双手搓热后贴于患儿脐部，并沿肠道蠕动方向进行顺时针按揉，重复200次;⑥脊椎：患儿俯卧位，医师沿椎骨从长强穴沿督脉自下而上捏、提、捻、放、揉至顶端大脊穴，重复4次;⑦穴位刺激：取脾、肾、胃、小肠、大肠穴等进行针对性按揉，1次/d;5d为1个疗程，疗程后休息2d继续下一疗程。持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标

比较两组临床疗效、胃动力指标、生活质量。

临床疗效：显效：临床不适感消失，食欲、食量正常;有效：临床不适感改善，食欲增强;无效：临床不适感未显著改善，食欲无明显变化。

胃动力指标包括胃泌素、胃动素。

1.5 统计学方法

采用SPSS24.0软件计算，胃泌素、胃动素含量用（x±s）表示，t检验，治疗效果用（%）表示，

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2检验;当P<0.05时，则组间比较具鲜明差异。

2 结果

2.1 治疗有效率

2.2 胃泌素、胃动素

治疗前，两组患儿胃泌素、胃动素含量相近（P>0.05），治疗后，推拿组患儿胃泌素、胃动素提升水平较药物组具鲜明差异（P<0.05），见表3。

3 讨论

中医理论中，功能性消化不良属胃脘痛、痞满、嘈杂、吐酸范畴，病因与风邪外侵积于肠胃，阴阳失衡、企及失运，至痞满。虽发病位置于胃部，但与脾脏、肝脏功能失调有关，并受情志失调影响，使肝火旺盛，脾脏虚弱，引发因脾虚气滞，可加重功能性消化不良症状。

因患儿年龄较小，对常规治疗方式排斥感较严重。推拿是中医治疗中简单、疼痛感受较弱并且操作简单的治疗方式，通过对胃经、脾经、内八卦腹、背等推、揉，按压，并且对特定穴位的刺激，可协助理气和胃、消食化积、调理腹脏、降逆止呕、正脾健胃。相比于药物治疗而言，推拿方式可延长治疗效果，提升患儿自身身体机能的恢复，使脾胃协调，以达到治疗效果。通过本次研究可见，采用推拿治疗的推拿组患儿治疗有效率较药物治疗高，并且经血检，可见胃泌素、胃动素含量较治疗前显著提升，且高于药物组，组间数据比较差异均具鲜明性。蔡华萍[3]在相关研究中，通过对264例功能性消化不良患儿进行分组探究推拿治疗效果，研究结果证实推拿治疗与药物治疗相比，可显著提升患儿食欲调节因子，改善患儿厌食、食欲下降情况，数据比较差异具鲜明性。

参考文献

[1] 吴秋君， 赵娜， 范青，等. 基于数据挖掘探讨小儿功能性消化不良推拿选穴规律[J]. 天津中医药， 2018， 35（7）：517-520.

[2] 江米足. 小儿功能性胃肠病：罗马Ⅲ分类标准[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2006， 21（19）：1353-1356.

[3] 蔡华萍. 小儿推拿治疗功能性消化不良的疗效评估[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（9）：221-224.