头皮针结合肢体康复训练治疗小儿脑瘫临床分析

王毅

【摘 要】 目的：分析头皮针结合肢体康复训练治疗小儿脑瘫的效果。方法：选84例小儿脑瘫患者，随机分为2组各42例，对照组给予肢体康复训练治疗，观察组增加头皮针治疗。结果：观察组总有效率、VP和PI指标、GMFM量表评分、肌张力均显著优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：头皮针结合肢体康复训练治疗小儿脑瘫临床效果显著，可有效促进患儿脑血流循环，改善肢体运动功能和降低肌张力。

【关键词】 头皮针;肢体康复训练;小儿脑瘫;脑血流

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-039-02

Abstract Objective：  To analyze the effect of scalp acupuncture combined with limb rehabilitation training on children with cerebral palsy. Methods： 84 children with cerebral palsy were randomly divided into two groups， 42 cases. The control group was given limb rehabilitation training， and the observation group was treated with scalp acupuncture. Results：  The total effective rate， VP and PI index， GMFM scale score and muscle tension of the observation group were significantly better than the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion：  The clinical effect of scalp acupuncture combined with limb rehabilitation training on children with cerebral palsy is significant， which can effectively promote cerebral blood circulation， improve limb motor function and reduce muscle tone.

Key words：scalp needle; limb rehabilitation training; pediatric cerebral palsy; cerebral blood flow

脑瘫又被称为脑性瘫痪，是指小儿在出生前到出生后一个月内由各种原因（如出血、感染、外伤等）造成的脑实质损害，出现非进行性脑损伤或脑发育异常的一种疾病，临床表现为姿势和肌张力异常，智力低下，反应迟钝，语言障碍等[1]，严重者可影响患儿的生长发育，给患儿及其家庭带来了严重的负担，引起脑瘫的原因有很多，产前因素最为常见，且近年来脑瘫发病率呈逐年上升趋势，目前临床上尚无治疗此病的有效药物和方法，有研究表明，头皮针治疗小儿脑瘫有很好的疗效，为研究其效果，本研究选取我院收治的84例小儿脑瘫患者，给予其头皮针结合肢体康复训练治疗，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月到2017年6月收治的84例小儿脑瘫患者，根据治疗方案不同，分为对照组和观察组，每组各42例，对照组中男20例，女22例，年龄2～4岁，平均（3.0±0.5）岁，脑瘫类型：痉挛型16例，共济失调型17例，运动迟缓型9例，观察组中男19例，女23例，年龄2～6岁，平均（3.4±0.8）岁，脑瘫类型：痉挛型15例，共济失调型12例，运动迟缓型15例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予康复训练治疗，对患儿的日常活动进行训练，包括坐位、站位、爬行、、独立行走和翻身等，增强患儿反射性的翻身和腹部爬行，改善神经传导功能，通过训练头部来加强患儿对关键部位的控制，每次40min，每日2次[2]，使用水疗、按摩等方法来放松患儿紧张的肌肉，同時在训练中应做好防护措施，与患儿建立良好的关系，避免发生全身痉挛。观察组在对照组的基础上增加头皮针治疗，头部选择2寸毫针，以20。的角刺入，穴位为风池、百会、神庭、风市穴等[3]，上下肢行针时选用1.5寸毫针以15。角刺入，穴位为曲池、外关、肩井、手三里、三阴交、足三里、环跳、承山等，每次留针20～40min[4]，每日1次，每周5 d，4周为一个疗程。

1.3 观察指标 比较两组治疗后的临床效果，分为显效、有效、无效三种，显效：运动发育、关节活动度、肌力等与正常儿童接近或相同;有效：上述指标有明显改善;无效：各项症状、体征无改善甚至加重。两组患者均给予多普勒超声检查，记录治疗前后大脑动脉血流速（VP）和血管搏动指数（PI），运用粗大功能评定量表（GMFM）和改良Ashworth法分别评定两组治疗前后的肢体运动功能和肌张力，GMFM-88评分越高说明运动功能恢复越好，Ashworth评分越低说明肌张力改善越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，p<0.05差异为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率为92.85%，明显高于对照组73.80%，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后脑血流情况比较，见表2。

2.3 两组治疗前后肢体运动功能评分比较，见表3。

3 讨论

脑瘫为临床上常见的儿科神经系统性疾病之一，临床表现为语言障碍，肌张力增高，姿势异常，智力低下等，病理变化主要体现在大脑皮层运动区的细胞变性、坏死，引起大脑传导功能异常，近年来，脑瘫患者的发病人数不断上升，给患者的精神及其家庭带来了带来了严重的影响。脑瘫患儿若不给予及时治疗，将会造成患儿终身残疾，严重影响患儿生活质量，目前临床上尚无治疗脑瘫的有效方法，主要以改善其肢体运动和缓解肌肉痉挛为主，降低其致残率。

中医认为小儿脑瘫属于“五迟”“五软”“拘挛”等范畴，主要病变部位在脑，因其先天气血不足，再加上后天失养，导致精血不足，心肝脾肺肾亏损，气血堵塞，筋脉失养不用，邪毒入侵伤害脑髓，致使痰瘀蒙蔽脑窍，中医主张采用针刺法、推拿等方法治疗脑瘫，头皮针是中医医学中的一种特色微针系统，通过运用针刺激头皮上的特定穴位，从而改善大脑的皮质功能，改善其血流量，强化脑细胞的代偿功能，增加营养因子的供给，促进神经细胞的再生，头皮针通过利用肌肉收缩传导大量的深浅感觉冲动，能够降低肌张力，改善肌肉痉挛，增加患儿的运动功能。康复训练通过对患儿日常生活，头部进行训练，可解除肌肉痉挛，改善平衡能力，本研究结果显示，对照组总有效率为73.80%，观察组总有效率为92.85%，观察组总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P<0.05），两组治疗后VP和PI指标均明显改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05），两组治疗后VP和PI指标均明显改善，且观察组改善程度优于对照组（P<0.05），治疗后觀察组GMFM量表评分高于对照组，肌张力低于对照组，差异显著（P<0.05），这说明康复训练联合头皮针能有效改善脑瘫患儿运动功能，促进脑部发育。综上所述，头皮针结合肢体康复训练治疗小儿脑瘫临床效果显著，可有效促进患儿脑血流循环，改善肢体运动功能和降低肌张力，值得在临床上大力推广。

参考文献

[1] 郑德松，李新茹，董静.针刺联合康复训练对脑瘫患儿肢体运动功能、智力恢复及脑血流的影响[J].世界中医药，2018，13（7）：1736-1739.

[2] 常永霞，张佩瑶，戈蕾，等.穴位注射加针刺及康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫[J].吉林中医药，2015，35（8）：858-860.

[3] 于文欣，冀沙沙.康复训练结合针刺治疗小儿脑瘫对肢体运动功能及脑血流的影响[J].实用中医药杂志，2018，34（4）：483-484.

[4] 薛艳利.针刺联合康复训练治疗对小儿脑瘫疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（5）：558-559.