探讨热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效

冉鹏飞

【摘要】 目的 探讨热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效。方法 60例小儿脑瘫患儿， 随机分成观察组（31例）和对照组（29例）。对照组实施康复训练治疗， 观察组实施热补针法结合康复训练治疗， 观察对比两组患儿疗效。结果 观察组总有效率、综合评分、粗大运动功能测试量表（GMFM）评分均高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效显著， 可在临床推广。

【关键词】 热补针法结合康复训练；小儿脑瘫；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.215

小儿脑瘫是一种非进行性脑损伤， 严重影响患儿成长发育与生活质量。临床发现， 将热补针法结合康复训练应用到小儿脑瘫治疗中， 能够有效提高治愈率， 加速患儿康复进程。选取60例小儿脑瘫患儿， 将热补针法结合康复训练用于治疗小儿脑瘫， 疗效较好， 总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月收治的60例小儿脑瘫患儿， 随机分成观察组（31例）和对照组（29例）， 所有患儿均经CT或MRI检查被临床确诊；被选患儿家属均同意参加本次研究且签署知情同意书。观察组男18例， 女13例， 年龄3～36个月， 平均年龄（23.34±4.22）个月， 14例痉挛型双瘫， 5例中枢性协调障碍， 5例肌张力低下型， 3例偏瘫， 2例混合型， 2例四肢瘫；对照组男14例， 女15例， 年龄4～36个月， 平均年龄（23.41±4.20）个月， 13例痉挛型双瘫， 4例中枢性协调障碍， 4例肌张力低下型， 5例偏瘫， 1例混合型， 2例四肢瘫。两组患儿性别、年龄、患病类型等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组实施康复训练治疗， 观察组实施热补针法结合康复训练治疗。针刺治疗[1]：华佗夹脊、太溪、神门处施以捻转补法；曲池、肩井、合谷、阳、阴陵泉、绝骨、足三里、三阴交、承山处施以热补针法；太冲施以捻转泻法。施针需依患儿情况调整穴位， 以手足阳明经及督脉为主，

1次/d， 不留针。头针取百会、上星、智三针、四神针、颞三针、脑三针， 与头皮水平方向成15°快速入针， 依据不同穴位刺入≥0.5 mm， ≤0.8 mm， 运针不做额外操作， 留针≥30 min， ≤60 min， 起针时用干棉球指压针孔， 每隔1天1次。共治疗6个月为2个疗程， 每个疗程3个月。

热补针法[1]：消毒取直径0.25 mm、长40 mm的不锈钢无菌毫针， 找准穴位左手食指或拇指紧按， 右手施针， 将其向前捻按入穴内， 得气后， 左手拇指加重施压同时右手拇指将针向前继续捻按3次， 针下逐渐沉紧接触到感应部位， 重插轻提连续3次， 右手拇指再次向前捻按连续3次， 顶住守气， 保持针下沉紧持续， 有热感， 缓慢出针。

康复训练[1]：①运动训练：<18个月患儿施以Vojta训练法， 通过刺激促使其反射性腹爬、翻身等；>18个月患儿施以Bobath训练法， 翻身、四点位爬行、坐位、跪位、立位被动平衡训练、行走步态、肌力增强训练、关节活动牵拉等；40 min/次。②日常生活、功能训练：训练其对日常生活行为认知， 精细动作及协调（如手、口、眼协调）功能训练， 以上肢训练为主， 25 min/次。③语言训练：创造丰富语言环境， 适当语言刺激， 行手势、符号、构音障碍、语言模仿训练等， 25 min/次。均每周6次， 配合针法治疗6个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 GMFM：评定采用GMFM-88。综合功能：评定采用脑瘫儿童综合功能评定表， 就认知功能、言语功能、运动能力、自理动作、社会适应5个方面进行评价， 每项0～20分， 满分100分。疗效评定标准：治愈：临床症状消失， 运动、日常生活、功能与正常儿童接近， 能言语；显效：临床症状明显改善， 运动、日常生活、功能有所好转， 病情发展良好；无效：无变化。总有效率=治愈率+

显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为96.77%（治愈4例， 占12.90%， 显效26例， 占83.87%， 无效1例， 占3.23%）， 高于对照组的 72.41%（治愈1例， 占3.45%， 显效20例， 占68.97%， 无效8例， 占27.59%）（P<0.05）；治疗前两组综合评分分别为（38.38±4.23）、（39.41±4.27）分， 治疗后两组综合评分分别为（48.51±5.08）、（44.10±5.48）分；治疗后综合评分高于治疗前， 且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗前两组GMFM评分分别为（97.65±10.86）、（99.10±12.08）分， 治疗后两组GMFM评分分别为（113.02±11.94）、（108.08±12.33）分， 治疗后评分高于治疗前， 且观察组高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

小儿脑瘫是临床较为常见的小儿肢体运动障碍及残疾疾病， 严重阻碍患儿生长发育[2]。临床研究表明， 中医针灸治疗具有独特优势， 特别是对中枢神经损伤疾病， 能够有效调节肌张力、改善患儿运动功能[2]。热补针法针刺手足阳明经、督脉相应穴位， 可通调督脉、疏通经络、健脾益肾、 益精补脑填髓、 醒脑开窍、濡养五脏六腑、四肢百骸[3]。针刺智三针、脑三针、四神针等相应大脑皮层区域， 通过改善局部供血促进脑细胞代谢， 恢复临界脑细胞功能。热补针法再加上康复训练， 二者双管齐下， 内外结合治疗， 效果更为显著。本次研究， 观察组总有效率、综合评分、GMFM评分均高于对照组（P<0.05）， 说明热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫疗效

优良。

综上所述， 热补针法结合康复训练治疗小儿脑瘫的疗效显著， 可在临床推广。

参考文献

[1] 张宁霞， 刘桂珍， 孙克兴.热补针法结合康复训练对小儿脑瘫患儿功能影响的随机对照研究.针刺研究， 2007， 32（4）：261-262.

[2] 张宁霞， 王翔宇， 刘桂珍.热补针法结合Bobath疗法的个性化治疗方案对脑瘫患儿运动发育功能的影响：随机对照研究.针刺研究， 2014， 39（4）：318-324.

[3] 吴莉菁， 马艳艳.针刺联合康复训练治疗小儿脑瘫的临床疗效分析.中医药导报， 2015， 21（15）：56-58.

[收稿日期：2016-01-05]