儿科护理不良事件发生情况的原因分析

王浩然

【摘 要】 目的：分析儿科护理工作期间不良事件发生的原因并提出改进措施。方法：本次选择2018年1月-2019年1月我院儿科收治患儿90例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组辅以常规护理干预，观察组辅以预见性护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组患儿发生不良事件的概率明显高于对照组（p<0.05）。在所有不良事件中，以留置针压伤最为常见，远高于其它不良情况（p<0.05）。结论：导致儿科护理过程中不良事件发生的因素较多，应针对性改进工作过程，提高工作质量，为患儿及家属提供更优质的服务，减少不良事件发生。

【关键词】 儿科护理;不良事件;发生情况;原因;分析

【中图分类号】R821.4+1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-027-02

Abstract Objective：  The causes of adverse events in pediatric nursing were analyzed and improvement measures were put forward.Methods：  Ninety patients with pediatrics in our hospital from January 20 to January 2019 were selected as subjects. The Results of computer sampling were divided into observation group and control group. The control group was supplemented with routine nursing intervention. Predictive nursing interventions were compared to compare the effects of the two groups. Results ： The probability of adverse events in the observation group was significantly higher than that in the control group （p<0.05）. Among all adverse events， the most common case of falling bed was much higher than other adverse conditions （p<0.05）. Conclusion：  There are many factors leading to adverse events in the pediatric nursing process. The work process should be improved to improve the quality of work， provide better services for children and their families， and reduce adverse events.

Key words：Pediatric nursing; Adverse events; Occurrence; Reasons; Analysis

護理不良事件指的是护理服务期间出现超出希望与计划的对患者健康造成损害的事件[1]。对于儿科护理服务来讲，因其所面对的患儿年龄较小，自控能力较差，配合依从性较弱、无法自主表达等，更增高了不良事件的发生概率，那么，护理人员在对患者进行护理干预期间应重点关注预防不良事件，尽量避免出现不良事件，保障患儿健康与安全。本文以2018.1-2019.1我院儿科收治90例患儿为例，探究不良事件发生原因，并提出改进策略，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择2018年1月-2019年1月我院儿科收治患儿90例为研究对象，参照计算机抽选结果分为观察组与对照组，对照组总计患儿45例，包括男童23例，女童22例，患儿最小年龄1岁，最大年龄为12岁，平均年龄（6.3±0.4）岁。观察组总计患儿45例，包括男童22例，女童23例，患儿最小年龄1.5岁，最大年龄11岁，平均年龄（6.2±0.3）岁。以统计软件对两组患儿基本资料进行分析，无明显差异（p>0.05），可对比研究。

1.2 方法

对照组患儿辅以常规护理干预，包括内容有：体征指标检测、用药干预等。

观察组患儿辅以预见性护理干预，包括内容有：护理人员参考相关资料、临床经验等深入分析不良事件的发生类型及发生原因，制定预见性护理计划，严格遵照计划开展干预服务，保障护理质量。

1.3 观察指标

记录两组患儿发生不良事件的发生概率，并归纳总结不良事件的发生类型及原因。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0 统计软件对数据进行分析，以卡方检验计数资料，以p检验组间差异，p<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件发生率比较

观察组的患儿发生不良事件的概率较对照组相比更低（p<0.05），见表1。

2.2 不良事件发生类型

此次总计28例患儿发生不良事件，其中留置针压伤发生概率远高于其他情况（p<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 不良事件发生原因

导致儿科护理过程中出现不良事件的原因主要包括：（1）执行能力弱。此次研究中，用药错误发生率高达4.4%，主要因为护理者开展服务期间未严格执行相关核查制度，审查药物力度不够，例如：仅根据患儿床号发放药物，未核对患儿姓名，仅根据药品包装发放药物，未核对药名，未核查药品用量、用法等，另外，巡查病房期间未认真对患儿的病情发展进行判定等。（2）缺少沟通。护理者对患儿及家属实施健康教育期间，未充分考虑患儿及家属的接受水平，没有与家属进行充分沟通，从而造成不良事件发生。（3）护理者自身责任观念有待增强。因儿科护理工作强度较高，部分护理者为提高工作效率，简化核查过程，致使出现不良事件[2]。

3.2 不良事件的预防对策

3.2.1 落实护理制度

护理制度是医院护理工作开展过程中的指导标准，也是护理工作正常运行的保障，医院需要定期开展护理制度考核工作，以监督护理人员对制度的掌握情况和制度的落实效果。可在院内选择工作经验丰富的各科室护士长，集中建立监督小组，强化对各科室护理制度的监察，儿科也不例外。需重点注意药物发放错误所引发的护理不良事件高发生率的问题，应改变传统的按床号发放药物的模式，改成发药前询问患儿的姓名，根据姓名对药物进行核对，降低床号数字书写错误引发不良事件的几率，也能促进护理工作人性化发展[3]。

3.2.2 完善身份识别

儿科护理不良事件的诱发因素中占比较高的就是用药错误问题，主要是药物与患儿对应记录的错误，因此想要避免或减少该问题的发生，就必须完善患儿身份的识别制度。要建立以患儿姓名、年龄和床号三项指标项结合的确认制度，并在腕带上明确标注。护理人员实际发药时，需先请患儿家属告知患儿的姓名、年龄以及床号信息，然后由护理人员检查腕带后完整复述给家长，双方确认无误才能发药。重点标注入院患儿重名情况，对已经确认重名的患儿在治疗单据、输液卡片上要进行单独标注，以证明该姓名存在重名情况，在确认时需重点注意[4]。另外在日常交接班时，护理人员必须为接班人员标注好已发放和未发放的患儿名单，从而减少错发、重发等问题的发生率。

3.2.3 强化护理沟通

根据医疗大数据统计显示，大部分儿科医疗纠纷的发生原因就是由于沟通不得当所引发的，而这一问题大多发生于从业时间较短的护理人员。由于这类护理人员的工作经验存在不足，对患儿家属提出的疑问无法快速回答，加之沟通话术存在障碍，就会导致纠纷问题。因此医院必须强化护理沟通的培训问题，不仅要对各种常见疑问知识进行培训，还需锻炼护理人员换位思考的能力，可利用情景模拟的方式，由工作经验丰富的护士长或高护进行指导，需充分理解患儿家属沟通时语气中的怨气，尤其是在应对多人询问时，应具备调节秩序的能力[5]。

总之，导致儿科护理过程中不良事件发生的因素普遍为便准执行能力弱、缺少沟通、护理者自身责任观念有待增强等，应针对性改进工作过程，提高工作质量，为患儿及家属提供更优质的服务，减少不良事件发生。

参考文献

[1] 谌娇，罗顺清，曾莉， 等.儿科护理不良事件原因分析与对策[J].护理实践与研究，2017，14（11）：100-102.

[2] 黄海茹.儿科病房护理不良事件原因分析及防范措施[J].辽宁医学院学报，2016，37（4）：98-100.

[3] 李斌霞.儿科护理不良事件174例原因分析和防范措施[J].中國药物与临床，2017，17（5）：766-767.

[4] 朱红霞，许阳琼.儿科护理不良事件相关因素调查分析[J].护理实践与研究，2016，13（21）：88-89，90.

[5] 方爱玉.56例儿科护理不良事件原因分析及管理对策[J].国际护理学杂志，2016，（3）：398-400.