前置胎盘剖宫产术中出血78例临床治疗研析讨论

陈 静

（华北石油管理局总医院，河北 沧州 062552）

前置胎盘为妊娠晚期患者出血的主要原因之一，临床上，前置胎盘原因为产妇妊娠28周后，其胎盘附着于宫颈内口或子宫下段，因其位置低于胎先露部，因而称为前置胎盘[1]，前置胎盘也是造成产后出血的重要原因。目前，临床上，对于前置胎盘终止妊娠主要方式为剖宫产术。调查显示，对前置胎盘剖宫产术中出血患者采取出血点8字缝扎止血治疗术，止血效果不明显，对患者生命造成严重威胁。有学者指出，在前置胎盘剖宫产术中出血患者的治疗中，实施barik水囊宫腔压迫止血法，其止血效果明显且评价较高。本次研究，对我院78例前置胎盘剖宫产术中出血患者分别采取出血点8字缝扎止血治疗术与barik水囊宫腔压迫止血治疗术，对比两种方法的治疗作用，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2018年9月期间于我院收治的78例患者为本次研究对象。采用随机分配法，平均分成对照组与实验组各39例。对照组患者年龄在22～48岁，平均年龄（35±1.8）岁；实验组患者年龄在23～48岁，平均年龄（35.5±1.6）岁，以上两组患者间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予对照组患者出血点8字缝扎止血治疗术，将子宫下段胎盘剥离面出血处采用“0”号肠线间断“8”字缝合，深度达子宫肌层内三分之二处，不穿透浆膜层，缝合后仍出血患者应及时用宫腔纱条填塞术给予治疗。实验组患者采取水囊宫腔压迫止血治疗术。使用球囊前，首先用生理盐水检查是否出现漏水情况，在医生将两侧宫角缝合完成后，再用无齿卵圆钳夹住水囊通过子宫切口将其放置子宫底部正中处，接下来注入300 mL的生理盐水后将水囊注水口关闭，同时将注水口端留置在产妇阴道中，最后缝合子宫以及关闭腹腔完成手术操作，术后检查产妇阴道出血情况，常规按压子宫底，当产妇阴道出血量大于50 mL时，继续进行水囊注水，但注水总量不可超出500 mL。当产妇阴道流血量小于500 mL，颜色暗红，宫腔不再继续扩大，检测各项生理指标平稳，将水囊内的生理盐水抽出后用卵圆钳将水囊缓慢拔出。

2 结 果

对照组与实验组治疗后效果如下：对照组患者治疗术中出血量、手术时间以及住院时间，明显差于实验组，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 对照组与实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间如下

表1 对照组与实验组患者手术时间、术中出血量、住院时间如下

组别 n 患者手术时间（d） 术中出血量（ml） 住院时间（d）对照组 39 73.21±13.31 867.34±35.41 22.13±3.11实验组 39 52.13±12.45 632.11±31.22 15.31±3.12 t/7.2232 31.1181 9.6681 P/P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

3 讨 论

受多次妊娠、多胎妊娠以及吸烟史等不同因素影响，导致临床上前置胎盘产妇呈上升趋势[2]。调查显示，前置胎盘产妇其临床症状主要为无痛性、无诱因阴道反复出血，且出血量较多[3]，此时，如患者得不到及时有效的治疗，很有可能对患者及其胎儿造成生命危险。本次研究，对我院78例前置胎盘剖宫产术中出血患者，分别采取出血点8字缝扎止血治疗术与barik水囊宫腔压迫止血治疗术，结果发现，实验组患者手术时间（52.13±12.45）d，明显短于对照组患者手术时间（73.21±13.31）d；实验组患者术中出血量（632.11±31.22）ml，明显少于对照组患者术中出血量（867.34±35.41）ml；实验组患者住院时间）15.31±3.12）d，明显短于对照组患者住院时间（22.13±3.11）d。

综合以上分析，对例前置胎盘剖宫产术中出血患者采取barik水囊宫腔压迫止血治疗术，止血效果明显，且能缩短患者手术时间以及住院时间，应被积极推广。