研究妇科腹腔镜术中神经损伤护理要素

袁会洁

（昌邑市人民医院神经内二科，山东 潍坊 261300）

随着腹腔镜技术的发展，妇科手术领域中应用腹腔镜技术的范围在不断扩大。但是腹腔镜手术也存在一些弊端，由于手术中需要充分暴露手术视野，常采取头低足高体位，导致体位并发症，神经损伤属于常见并发症，对于患者生理和心理均会造成严重损害[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2017年5月～2018年10月期间收治的腹腔镜手术患者32例作为研究对象，根据术中护理方式不同将其划分为两组，优质组患者中年龄上限为61岁，年龄下限为29岁，平均年龄为（37.2±6.1）岁，异位妊娠清除术3例，子宫切除术2例，卵巢囊肿剔除手术5例，子宫肌瘤剔除术6例；普通组患者中年龄上限为60岁，年龄下限为31岁，平均年龄为（37.1±5.7）岁，异位妊娠清除术4例，子宫切除术1例，卵巢囊肿剔除手术4例，子宫肌瘤剔除术7例。两组患者一般资料无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有临床资料均经患者同意后公开，所有患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

优质组患者接受护理干预，普通组患者接受常规护理。优质组护理人员开展护理工作前，需要接受风险护理强化培训，护理人员需要在患者术前全面评估患者身体状况，包括患者慢性病史和用药情况，有糖尿病和低血钾症的患者需要重点防护[2]。术中护理人员帮助患者调整体位时需要详细询问患者感受，不断调整体位以达到患者舒适为宜。护理人员需要在对患者加入约束性保护，避免术中移位导致体位并发症[3]。加强术中监护，注意观察下肢血运情况，做好保温工作，不能直接将手放在患者腿上，避免造成压迫。术后需要嘱咐患者进行早期观察，通过观察脚腕活动度、测量肢体温度、观察皮下水肿看其是否发生神经损伤，一旦发现需要立刻接受治疗，其次护理人员需要及时与患者和家属做好沟通工作，避免患者和家属情绪过激。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者神经损伤发生率，进行比较；（2）调查两组患者护理满意度，护理满意度划分为三个等级，分别为十分满意、满意、不满意，满意度为十分满意率与满意率相加之和。

1.4 统计学方法

研究数据全部导入统计学软件SPSS 19.0进行运算处理，计数资料采用百分制（%），行卡方（x2）检测，当检测后的P值＜0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者神经损伤发生率

优质组患者中共有1例患者发生神经损伤，神经损伤发生率为6.25%；普通组患者中共有4例患者发生神经损伤，神经损伤发生率为25.00%。优质组患者神经损伤发生率明显低于普通组患者，组间统计学差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度

如下文表1所示，优质组患者护理满意度高于普通组患者，组间统计学差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者护理满意度果比较

3 讨 论

根据美国医疗机构2018年调查结果显示，由于体位固定引发的神经损伤属于影响手术室安全护理工作的重要影响因素，由于体位固定引发的神经损伤是手术室医源性损伤前4位。针对妇科腹腔镜手术的术中体位护理，需要摆放截石位时，需要严格按照人体力学的要求，遵循安全、舒适和正确三要素，注意术中观察，能够有效预防术中神经损伤。采取护理干预时，护理人员需要注重于患者进行正面交流，指导患者摆放正确体位，鼓励患者有不适感时需要及时进行沟通，避免患者强忍不适感造成不良后果。发现患者不舒适时，需要在不影响手术视野的前提下及时帮助患者进行体位调整。

综上，通过对妇科腹腔镜手术患者采取护理干预，患者术后损伤发生率有效下降，同时患者对于护理人员的满意度大幅提升，建议在临床中进行应用推广。