个性化护理对上消化道出血患者抑郁、焦虑以及预后的影响

任小琴

618000德阳市人民医院，四川 德阳

上消化道出血包括胃、食管、十二指肠出血等，是临床较常见的消化系统疾病，且近年来发病率呈现逐年上升趋势。上消化道出血病因较多，病死率高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。在病情影响下，患者可能出现焦虑、抑郁等不良情绪，不仅影响了临床疗效，也不利于患者预后[1]。因此，应当为上消化道出血患者提供全面、有效的护理服务，关注患者心理变化，缓解患者不良情绪，改善患者预后。本次研究对上消化道出血患者实行个性化护理，效果较好，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年2月收治上消化道出血患者68 例，采用数字表随机法分为两组，各34 例。干预组男9 例，女15例；年龄30～62 岁，平均(47.56±5.53)岁。对照组男18例，女16例；年龄31～64 岁，平均(48.10±5.74)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入及排除标准：①纳入标准：患者均符合上消化道出血诊断标准[2]，情况知情，签署知情同意书。②排除标准：排除智力障碍及认知障碍、精神病史、不同意参与研究等患者。

方法：⑴对照组采用常规护理，包括严密监测患者临床症状，纠正患者不良体位等。⑵干预组采用个性化护理：①心理护理：护理人员与患者的沟通应加强，对患者的心理变化充分了解，根据患者的性格、生活习惯，给予有效的心理疏导措施。可以通过成功的治疗案例，引导患者树立对治疗的自信心。②饮食护理：遵循少食多餐的原则，保证饮食的营养平衡，严禁烟酒。增加水果、蔬菜等膳食纤维的摄入量，促进肠道蠕动，降低便秘发生率。③环境护理：为患者建立良好的康复环境，合理控制病房内的温度及湿度，播放患者喜欢的轻音乐、电视节目等，从而转移患者注意力，使患者尽量放松，为治疗的开展奠定基础。④紧急护理：上消化道出血患者大多病情严重，护理人员应第一时间为患者建立2条静脉通道，1条用于补充血容量，另1 条用于药物静脉滴注，从而在短时间内控制病情。同时，严密监测患者临床症状，在大量输血、输液的情况下，极易发生肺水肿、再出血等不良情况，而患者机体血氧含量较低，因此护理人员应加强对患者呼吸道的护理，及时给予吸氧，从而提高机体血氧含量，避免发生缺氧等不良情况。

观察指标：对比两组护理前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分以及并发症发生率。

统计学方法：采用SPSS 22.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组HAMA、HAMD 评分比较：两组护理前评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组护理后评分低于对照组，且两组护理后均低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

表1 两组焦虑、抑郁评分比较(±s，分)

注：和同组护理前相比，#P＜0.05。

组别 n HAMA HAMD护理前 护理后 护理前 护理后干预组 34 21.05±7.26 6.28±2.07# 19.53±6.54 5.74±2.52#对照组 34 20.35±7.08 13.26±5.94# 19.06±6.71 11.53±5.58#t 0.403 6.470 0.293 5.514 P 0.344 0.000 0.385 0.000

两组并发症发生率比较：对照组并发症发生率高于干预组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

讨 论

近年来随着人们生活结构的变化，压力越来越大，而且受到不良生活习惯等因素的影响，导致上消化道出血的发病率逐年上升[3]。该疾病的主要特点为发病速度快，病因复杂，病情严重等，患者入院后由于缺乏对疾病的了解，极易发生焦虑、抑郁等不良情况，甚至出现心理疾病，导致病情进一步恶化[4-5]。因此，在临床治疗的同时，还应当重视相关的护理工作，从而保证临床疗效[6]。

本次研究结果显示，干预组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组护理前评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组护理后评分低于对照组，且两组护理后均低于护理前，差异有统计学意义(P＜0.05)。个性化护理是一种以人为本的护理模式，重视患者的个体差异，根据患者的不同情况、不同需求制定相应的护理计划。本次研究中，心理护理树立了患者对疾病的自信心，有效改善了患者的不良情绪，建立了良好的护患关系。饮食对上消化道出血患者康复具有重要的意义，合理的饮食结构有利于提高机体免疫力，是促进患者康复的基础条件。环境护理能为上消化道出血患者营造良好的康复环境，消除患者对医院的陌生感，使患者充分信任护理人员，有利于护理的顺利开展。另一方面，根据上消化道出血患者的特点，采取针对性的紧急护理措施，提高了治疗的安全性，保证了临床疗效。

综上所述，在上消化道出血患者中应用个性化护理，可取得良好效果，能提高生活质量，有效缓解不良情绪，改善预后，可推广应用。