分析护士分层级管理模式对提高护理管理质量的实际作用

郭文靖 姚栋(通信作者) 李冬利 范建伟 任相如

030006武警山西省总队医院卫勤处1，山西 太原

030006武警山西省总队医院外二科2，山西 太原

近年来，随着人们物质生活水平的快速提升，尤其是对临床医疗质量及护理工作也提出了更高要求，因而这也驱动着现代化护理管理模式不断提升，为院内护理质量的优化和改进提供了新机遇及动力。提升临床护理工作质量是改善患者满意度以及减少护患纠纷的有效措施，同时也是为医院打造良好口碑及信誉的重要基础。分层级管理是现代化的管理模式，应用于临床护理工作中有助于帮助提升护理人员的综合素质水平及工作质量[1]。本文旨在分析通过开展护士分层级管理模式对于医院内提升临床护理管理质量的应用价值。

资料与方法

2018年1月-2019年2月抽取院内护理人员60 名，按随机数字法分为两组。观察组30 名，年龄22～43 岁，平均(30.2±1.3)岁；工作年限1～17年，平均(5.3±0.6)年。对照组30名，年龄21～45岁，平均(31.4±0.7)岁；工作年限2～16年，平均(5.5±0.3)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组采取常规护理管理：通过实施护士的轮班制度进行常规护理管理，并对全体护理人员进行统一管理。⑵观察组开展护士分层级管理：①构建护士分层级管理模式：首先对入组护士进行集体培训，在此之前需要成立护士考核及培训小组，主要工作是为护士开展培训及考核。同时分层级开展临床理论操作及实践技能考核，依据护士最终考核结果实施护理质量综合评估，针对考核结果优秀的护理人员采取层级选拔与提升；②明确护士层级分工：将各个护理小组成员依据等级进行划分，护士长、高级护士、初级护师和护士组长四个不同级别，并对临床护理工作和任务实施量化，以保障每一名护理人员均能够在胜任自身工作的同时发挥积极作用；③层级分工：由各分层小组护士长对小组内护理人员的优化配置进行管理和调配，协助并督促护理人员完成各自的护理工作，同时由护士组长对护士长工作进行协助，针对护理科室内的人力资源及工作安排进行调配。同时还需要负责相关上传下达等工作的指导，由高级护士负责，协助护士组长为临床患者开展个性化护理方案，需要对患者实际心理状态以及心理健康情况等予以综合评估；④优化护士排班模式：常规护士排班主要采取两班倒模式，这也导致护理人员在高强度工作状态下容易发生疲劳感而产生护理不良事件，同时也影响了护理人员的临床工作热情，使得工作过程中态度冷漠且工作效率相对较低。因此，对排班模式进行优化，采取三班倒模式，确保每一名护理人员能够得到充分休息，并在上班期间能够维持较高的积极性和热情，以最佳的工作状态投入到服务工作中。

评估标准：①对两组临床操作能力和理论知识掌握进行考核，满分均为100分；②两组护士护理期间均分别抽取住院患者60 例进行问卷调查评估护理满意度，内容有护理操作能力、病房管理、护理态度、责任意识等，满分为100分。

统计学方法：数据应用SPSS 17.0 软件分析；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护士考核评分对比：观察组临床操作和理论知识考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护士考核评分对比(±s，分)

表1 两组护士考核评分对比(±s，分)

组别 n 临床操作 理论知识观察组 30 92.63±4.52 93.65±3.73对照组 30 89.15±3.52 82.61±2.65 t 4.826 5.924 P 0.000 0.000

两组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度评分为(93.16±3.21)分，对照组为(82.06±1.76)分，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

分层级管理是临床中的一种全新管理模式，近年来，分层级管理模式在临床中得以广泛应用。分层级管理就是对临床护士进行分层次和分层级，由不同层级护士进行组合，并采取针对性的管理方法[2-3]。分层级管理模式需要结合护士的具体业务水平、工作能力以及学历等情况对其分级，同时结合分级结果确定各个不同等级护士的具体工作职责。分层级管理模式是临床中十分先进的一种护理管理方式，应用于临床护理管理中可实现对具体护理工作以及护理责任的有效科学配置，并将实际工作任务具体分配给不同的护理人员，因此能够规避常规管理模式下重复工作和不科学工作等不良问题。有助于促进临床护理工作以及流程的规范化和科学性，同时能够强化广大护理人员在工作岗位上的责任感以及成就感。特别是开展护士分层级管理模式后，有助于显著提高护士的理论知识水平以及临床业务水平，可促进护理质量的持续性提升，并且能够大幅度地提升科室与护士以及医生与护士之间的配合度，有助于提高广大患者及家属的护理满意度[4-5]。和传统的护理管理模式相比，分层级护理管理模式优势显著，并且实际应用效果良好。除此之外，通过采取护士分层级管理，一方面可以使患者在治疗期间得到更为科学和全面的护理服务，同时也能更好地协助临床医生掌握和了解患者病情，为患者提供更为科学的医护服务。本次对比结果显示，观察组实施护士分层级管理模式后，护士在临床操作以及理论知识考核两方面评分均高于对照组，同时观察组所抽取患者总体护理满意度评分高于对照组；也进一步证实，在护士分层级管理模式下，有助于促进临床护理管理质量的持续性提升，对于减少护患纠纷以及提高整体医护服务水平等具有重要的应用价值。

综上所述，通过开展护士分层级管理，有助于提升临床护理管理质量并提高患者护理满意度。