分析美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗心律失常的临床价值

赵廷利 孙启梅

271000泰安市第四人民医院，山东泰安

门冬氨酸钾镁又名潘南金，商品名脉安定[1]，能导致心律失常的原因很多，各种器质性心血管、药物中毒、电解质或酸碱平稳失调、植物神经功能紊乱等均会引起心律失常。本实验重点研究因电解质原因而引发心律失常所采取的治疗措施。当体内钾和镁的含量低于正常值会导致各种心律失常与传导阻滞，轻者心动过速，重者会危及人的生命。心律跳动或频率异常均会造成人的心律失常[2]。本研究结果表明，美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗心律失常临床疗效显著，报告如下。

资料与方法

2017年6月-2018年6月收治心律失常患者90 例，均经心电图与动态心电图确诊；其中高血压18 例，冠心病10 例，风湿心脏病23例，甲亢心脏病14例，其他25 例；两组患者平均病程2.5～6.5年；随机分为两组，各45 例。观察组女23 例，男22 例；年龄26～78 岁，平均(56.2±2.6)岁；病程3.5～5年。对照组女20 例，男25 例；年龄25～77 岁，平均(55.6±4.1)岁；病程3～8年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①心功能3 级或以上、肝肾功能、血压异常；②哮喘体质极度衰弱、高血钾、高血镁。

方法：两组患者其他治疗心律失常药全部停用。①观察组：美托洛尔50～200 mg/d 口服，详细观察并记录患者血压、心律失常情况以及心率情况，根据病情调整药量，门冬氨酸钾镁片剂量为6 片/d，分3次服用。②对照组：美托洛尔50～200 mg/d 口服，根据患者具体病情调整药量。每7 d 对两组患者心悸、心率、心律失常、血压进行回顾性记录与复查。

观察指标：比较两组治疗总有效率和不良反应发生率。疗效判定标准：①显效：心悸、心动过速、早搏等异常症状消失或减少90%以上；②有效：心悸、心动过速、早搏等异常症状减轻或减少50%以上；③无效：心悸、心动过速、早搏等异常症状没有减轻或减少低于50%。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组显效35 例，有效8 例，无效2 例，总有效率达到95.56%；对照组显效25例，有效12 例，无效8 例，总有效率达到82.22%；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者不良反应发生率比较：观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率对比[n(%)]

讨 论

导致心律失常的原因有很多，当心脏起源位置异常或激动传导会造成心肝搏动节律改变，甚至引发心律失常[3]。过去应用的各种治疗心律失常药物或多或少地具有抑制心肌自律或房室传导等不良反应，对患者肝肾损害极大，而且病情容易发生反复，甚至恶化[4]。当人体内的电解质钾、镁等低于正常值，往往就会引发心律失常，钾离子能使心肌细胞保持协调地扩张和收缩；而镁离子是钠-钾-三磷酸腺苷酶金属辅酶，存在于人体的骨骼肌和心肌细胞内[5]，它在保持细胞内钾浓度、在电解质跨膜转运过程中起着至关重要的作用，人体内镁离子低于正常值时会使钠钾泵功能异常，从而使细胞膜很难保持钾浓度，造成细胞内缺钾；镁离子还能控制因自律性升高与触发机制导致的室性心律失常，钾和镁是“保护性阳离子，”只有在进入人体细胞才能有作用。而门冬氨酸是钾镁离子的运送载体，与细胞的亲和力极强，它是一种整合剂，在遇到金属离子后分离很慢，能使镁、钾离子返回细胞内，从而使细胞内钾离子浓度升高，对因电解质紊乱而引发的心律失常患者补充钾、镁离子是治疗的关键所在[6]。本试验结果表明，观察组不良反应发生率显著低于对照组，临床中患者室性心律失常、阵发性室上性心动过速等不良反应很少，对患者肝肾无损害，安全可行，病情无复发情况，证明美托洛尔联合门冬氨酸钾镁治疗心律失常的临床效果好于单独使用美托洛尔，在临床上值得深度推广和应用。