自我效能理论护理对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）许时乐

脑卒中又称为“中风”，是一种急性脑血管疾病，主要是因脑部血管突然破裂或由于血管发生堵塞造成血液无法正常流入大脑导致脑组织发生损伤的一组疾病[1]。本研究探讨了脑卒中患者采用自我效能理论护理对其上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月我院收治的脑卒中86例。所有患者或家属均知情并签署知情同意书。按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各43例。对照组男26例，女17例；60～83岁，平均年龄（71.42±2.34）岁；观察组男27例，女16例；61～84岁，平均年龄（72.05±2.78）岁；比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组给予常规健康宣教、康复训练等护理，观察组在对照组护理方案上实施自我效能理念护理，步骤如下：①健康宣教：定期开展疾病相关知识的专题讲座，提高患者对疾病的认知；②目标建立：为患者制定个性化的康复计划及易于实现的小目标，增强患者康复的决心；③康复交流会：每周开展康复交流会，邀请康复较好的病友带领患者进行半个小时的康复训练，并给予患者鼓励语言，树立早日康复的信念；④心理干预：加强与患者的沟通，建立正确的康复理念，避免不良情绪影响康复效果。⑤仪器治疗：根据患者康复情况借助偏瘫治疗仪治疗，操作步骤如下：患者取舒适体位，在患者不同穴位放置电极，进行刺激，频率为50Hz，每15s一次，刺激时间为4s，1次/d，20min/次。

1.3 评价指标 ①上肢运动功能：采用简化运动功能评价量表（FMA）关于上肢评定部分进行评估，最高得分66分，采用三级评分，患者得分情况与上肢运动功能恢复情况呈正相关。②日常生活活动能力：采用Barthel指数对其进行评估，分值在0～100分，且患者得分越高代表患者日常生活活动能力改善情况越好。③自我效能：采用脑卒中自我效能感问卷（SEFQ）进行评估，该量表包括13个条目，满分130分，患者自我效能感越强则得分越高[2]。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 FMA、Barthel指数评分 干预前两组患者FMA、Barthel指数对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者FMA、Barthel指数评分均高于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 自我效能 干预前，观察组与对照组患者SEFQ评分对比分别为（65.14±6.92）分、（63.85±7.53）分，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组患者SEFQ评分为（116.47±5.62）分，高于对照组的（101.45±6.71）分（P＜0.05）。

附表 两组患者FMA、Barthel指数评分对比（分,±s）

附表 两组患者FMA、Barthel指数评分对比（分,±s）

组别 FMA评分 Barthel评分干预前 干预后 干预前 干预后对照组（n=43） 14.89±2.84 32.78±14.31 31.61±6.72 51.91±6.83观察组（n=43） 14.28±2.76 48.53±13.72 31.29±6.34 65.72±7.53 t 1.010 5.204 0.227 8.908 P 0.315 0.000 0.821 0.000

3 讨论

自我效能护理主要是指个体在完成某一种行为时所产生的信念，强调人的自主意识对行为的控制能力。自我效能护理于患者住院后，通过定期开展疾病知识讲座的方式，增加患者对疾病的认知，树立正确的治疗观念，同时采用不同的解压方式，对患者负性情绪进行疏导，减轻其心理压力，提高患者康复的信心。并为患者建立具有针对性的短期目标，引导患者记录其康复情况，以提升患者自身自我效能感；康复交流会的定期开展，可有效提高患者康复训练的主观能动性，使其更加积极地参与到康复训练中，促进患者肢体运动功能的恢复，进而改善生活质量。本研究结果显示，观察组患上肢运动功能恢复情况、日常生活活动能力改善情况及自我效能感均优于对照组，表明自我效能理论护理对脑卒中患者上肢运动功能、日常活动能力、自我效能均起到一定的改善作用。

综上所述，自我效能理论护理应用于脑卒中患者中效果显著，可有效促进患者上肢运动功能的恢复，改善日常生活活动能力，提升自我效能感。