综合护理干预对心脏瓣膜置换患者健康知识认知及抗凝依从性的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）徐书娟

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月～2018年5月在我院行心脏瓣膜置换术的患者92例，按照抽签法分成两组，各46例。对照组男24例，女22例；年龄21～73岁，平均年龄（54.12±5.36）岁。观察组男25例，女21例；年龄22～75岁，平均年龄（56.37±5.89）岁。观察组与对照组基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法 对照组接受均衡膳食、合理运动指导等常规护理。观察组实施综合护理干预，步骤如下：①健康宣教：了解患者对疾病、用药等方面的知晓情况，采用图片、视频等方式讲解疾病的相关知识，提高患者的健康认知，并定期对患者的认知情况进行抽查，对其不足之处进行补充，强化患者的健康知识；②心理干预：评估患者的心理状态，告知其不良情绪对疾病的负面作用，引导其采用深呼吸等方式缓解其不安等负性情绪，同时讲解临床上的成功案例，增加患者的信心；③抗凝护理：于术后24h给予其抗凝治疗，并时刻关注凝血酶时间；根据患者的具体情况，设置固定的服药时间，并谨遵医嘱发放药量，且在患者用药过程中，鼓励家属积极参与，告知家属及患者药量及服用方法，逐步加深患者的用药知识，并视个体情况，合理调整抗凝药物剂量，直至凝血酶时间稳定；④生活护理：注意居住环境的干净整洁、通风，且避免较长时间出入人流量较大的场所，及时增添衣物，以防感冒；⑤出院随访：于患者出院时，评估患者的疾病认知情况，纠正其错误认知，同时叮嘱其按时按量用药，告知家属对患者的用药情况进行监督，并告知患者若出现血尿等情况时，立即终止抗凝药物服用，及时就医；且叮嘱患者每2周进行一次复诊，并对患者的疑虑进行有效解答。

1.3 评价指标 ①健康知识：采用我院自制的健康认知问卷进行调查，分值越高表示患者健康认知程度越高；②抗凝依从性：积极配合护理人员完成抗凝治疗的为完全依从；需护理人员进行督促的为基本依从；需护理人员采取一定手段方可完成治疗的为不依从。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0软件进行数据处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

附表 两组健康知识评分对比（分,±s）

附表 两组健康知识评分对比（分,±s）

组别 疾病知识 置换术知识 抗凝知识对照组（n=46） 20.32±2.45 21.13±2.36 29.52±3.97观察组（n=46） 26.78±2.96 27.54±2.34 37.41±2.16 t 11.761 13.599 12.587 P 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 健康知识 观察组疾病、置换术、抗凝知识评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 抗凝依从性 观察组依从率为91.30%（42/46），较对照组的71.74%（33/46）高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

抗凝是心脏瓣膜置换术后治疗中关键环节，对预后效果起着至关重要的作用，传统给药方式即为护士定时分发药物，患者自行服下即可，致使患者于被动状态下接受给药护理，极易导致出院后患者出现遗忘服药，甚至无法坚持用药等不良现象，影响预后效果[1]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组健康认知程度、抗凝依从性较高，表明接受心脏瓣膜置换术的患者施以综合护理干预，可有效提高患者健康认知及抗凝依从性，利于预后。究其原因为于患者入院后，通过不断的健康知识讲解，强化患者的疾病认知，促进其对疾病、抗凝等知识的了解，提高其重视度，同时疏导患者的不良情绪，改善其心理状态，树立正确的治疗观念，提高患者的积极性[2]。加强患者的抗凝护理，增加患者对用药情况的了解程度，并邀请家属积极参与抗凝治疗，对用药情况进行监督，可有效避免患者漏服、私自增减药量情况的发生，提高抗凝效果；此外，给予患者生活护理，以防患者不良的生活习惯导致术后并发症发生，降低预后效果；而定期的疾病复诊，便于医生掌握患者的具体情况，督促患者定时定量用药，加强患者用药意识，提高抗凝治疗的积极性。

综上所述，综合护理干预应用于行心脏瓣膜置换术患者的中效果显著，可促进患者对健康知识的了解，改善抗凝依从性，值得推广。