快速康复外科护理对肝癌切除术患者术后康复及预后的影响

河南省驻马店市中心医院（463000）梅珂珂

1 资料与方法

1.1 资料 选取2017年3月～2018年3月在我院行肝癌切除术的患者64例。所有患者经我院确诊为肝癌，并择期行手术治疗，所有患者或家属均知情并签署知情同意书。按照随机对照原则分成对照组和观察组，每组各32例。对照组男17例，女15例；年龄42～67岁，平均年龄（53.16±4.32）岁。观察组男18例，女14例；年龄43～69岁，平均年龄（54.76±4.51）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规疾病知识讲解、生命体征监测等护理，观察组在此护理方案上实施快速康复外科护理，步骤如下：（1）术前护理：①健康宣教：采用患者易于接受的方式讲解疾病的预防、手术方法、术后护理等知识，提高患者疾病认知度；②心理干预：加强与患者的交流沟通，缓解患者紧张、不安等不良情绪；③饮食干预：由我院专业的营养师评估患者的营养状况，并根据结果，调整患者的饮食情况，并确保患者膳食均衡，避免出现营养不良的情况，并于术前6h禁食，2h禁饮，且术前2h口服250ml的5%的葡萄糖溶液，为手术做准备。（2）术中护理：提前调整适宜手术室温湿度，播放节奏较为舒缓的音乐，营造一个较为舒适的氛围，缓解患者紧张等负性情绪，同时密切关注患者生命体征变化情况。（3）术后护理：①留置管护理：密切关注留置管是否出现移位、堵塞等不良情况，并加强其护理；②康复指导：引导患者尽早下床活动，并根据患者身体恢复情况，为其制定适宜的康复运动计划，促进胃肠道功能的恢复；③出院指导：于患者出院前1d对其进行综合评估，根据结果，为其设计出院后饮食、运动、用药等方面的计划，通过微信或文字的方式传达于患者，同时每月进行1次的电话随访，了解患者的康复情况，并对干预计划进行调整，促进患者康复。

附表 两组患者康复效果对比（d,±s）

附表 两组患者康复效果对比（d,±s）

组别 首次下床时间 排气时间 进食时间 住院时间对照组（n=32） 3.56±1.92 3.16±1.63 3.49±1.04 8.26±0.87观察组（n=32） 1.67±0.84 2.21±1.36 2.62±1.18 6.98±0.71 t 5.102 2.532 3.129 6.448 P 0.000 0.014 0.003 0.000

1.3 评价指标 康复效果：观察并记录患者首次下床时间、排气时间、进食时间、住院时间；并发症发生率：记录患者术后出现呕吐、腹胀、切口感染的情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理数据，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 康复效果 观察组患者首次下床、排气、进食、住院所需时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 并发症发生率 观察组患者并发症发生率9.38%显著低于对照组的31.25%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科护理是一种新型的护理干预方式，遵循“以人为本”的护理理念，最大程度上满足患者心理及生理的需求，优化康复效果，加快患者康复进程[1]。大多数肝癌患者对疾病的认知程度较少，加之疾病对自身带来的不适感，极易造成患者心理上存在不同程度的压力，使其产生较大的应激反应，给手术的实施造成不利影响[2]。快速康复外科护理于患者入院后，根据患者具体情况，采用适宜的方式增加患者对疾病的认识，进而缓解患者紧张、不安等不良的心理状态，同时根据患者的营养状况，均衡膳食，避免患者发生营养不良情况，便于手术的顺利进行。对手术室环境进行干预，营造一个较为轻松的氛围，减轻患者的紧张等不良情绪，并加强患者留置管护理，避免导管出现堵塞等意外事件，引发感染，同时根据患者的情况，给予其康复指导，有利于促进患者身体各项机能的恢复，增强体质，加速康复进程。本研究结果显示，观察组患者康复效果优于对照组，且并发症发生情况较少，表明肝癌切除术患者应用快速康复外科护理，可有效改善康复效果，预防并发症的发生，加速患者康复。

综上所述，快速康复外科护理在肝癌切除术患者中应用效果显著，可有效提升患者的康复效果，避免并发症发生，可行性高，值得在临床上广泛推广。