两种消毒管理方法在骨科外来手术器械管理中的实践效果

郑州中医骨伤病医院（450000）张智敏

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年1月～2016年12月期间我院骨科外来手术器械200件为对照组，以2017年1月～2017年12月期间我院骨科外来手术器械200件为观察组；两组基本情况无较大差异性（P>0.05），可开展后续比较。

1.2 方法 对照组以常规方式进行消毒管理，即在手术器械使用完成后需进行手术室清洗、包装，之后统一由消毒供应室进行灭菌处理。观察组则以流程化消毒管理方式进行消毒管理，具体措施如下：①科室需按照骨科外科手术器械的应用情况建立健全的管理制度，确保所有医务人员均参与其中，并明确每位医务人员的职责与义务，将责任落实到人，并鼓励医务人员间相互监督、相互协作。②成立专门的控制小组，并由护士长及质控护士实时监测外来器械的清洁及消毒工作，严格审查消毒供应室内的各个环节，同时可对医护人员的工作进行突击检查，若发现不合格现象则及时进行整改，并对相关责任人员进行相应的惩处，以改善其责任意识。③手术器械使用前一天，需将器械送至消毒供应室，由工作人员将器械包装打开，对器械数目进行清点，并将器械置于罗沃夫多酶清洗液中浸泡5min，浸泡后利用全自动清洗机进行清洗；同时消毒护士需以相关要求为依据，严格对器械进行手术清洗，清洗结束后，需由消毒供应室人员与器械技术人员进行共同清点，并观察器械情况，包括器械是否破损、是否完整等，完成检查后进行规范包装，并经清洁通道将器械送至手术室，确保器械能够安全运行。此外，还需安排护理人员定时对供应室进行清理及消毒，确保消毒供应室环境满足相关规定要求。

附表 两组消毒管理情况对比

1.3 判定标准[1][2]清洗质量合格标准：以相关规范要求及说明观察器械，以器械表面干净无残留、无腐蚀、生锈等现象发生，且关节及凹槽处活动良好，无残渍、斑点等现象发生为合格；未达到上述标准即为不合格。灭菌合格标准：按照相关规范要求及说明对器械进行细菌检测，若器械表面无细菌分布即为灭菌合格，若仍有细菌残留则视为不合格。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS20.0处理，以均属差“±s”形式表示计数资料，进行t检验，以n（%）形式表示计量资料，进行X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组中器械清点准确率、清洗合格率、灭菌合格率均显著高于对照组，但手术器械遗失率则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05），见附表。

3 讨论

常规的手术器械消毒方式多以手术室清洁、消毒为主，其虽能够在一定程度上发挥消毒灭菌功效，但难以达到彻底消毒灭菌效果。因此，为提高手术器械的消毒管理质量，就必须将器械经消毒供应室进行全方面的处理与清洗。本研究中将标准流程化管理应用于骨科外来器械的消毒管理中，通过制定相应的管理制度及控制小组可为消毒管理的有效落实、规范化实施提供基本保障，并可提高相关工作人员的工作热情及积极性，增强其责任意识；可为外科手术器械的消毒管理提供更加完善、科学的管理流程，这对确保骨科外来手术器械消毒管理质量的提高，减少器械消毒不合格、清洗不合格等现象发生有重要帮助，从而可显著降低因手术器械消毒管理不合格而引发的感染现象发生，对提高整个医院的医疗水平有重要帮助。

本次研究结果显示观察组中器械清点准确率、清洗合格率、灭菌合格率均显著高于对照组，但手术器械遗失率则显著低于对照组，组间对比差异均有统计学意义（P<0.05）；表明采用流程化消毒管理方式对骨科外来手术器械进行管理可显著提高手术器械的管理质量，减少灭菌、清洗不合格现象发生，可为医疗安全提供基本保障，值得推广应用。