步长脑心通胶囊联合阿司匹林对卒中后血管性痴呆患者认知功能及日常生活能力的影响

河南省永城市中心医院（476600）赵冬梅 赵红灯

目前，临床针对卒中后血管性痴呆患者多采取药物治疗，其中阿司匹林较为常用，但单独应用疗效欠佳。本研究选取我院卒中后血管性痴呆患者74例进行分组对比，探讨步长脑心通胶囊联合阿司匹林的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2018年4月我院74例卒中后血管性痴呆患者，按照治疗方案不同分组，各37例。对照组女18例，男19例，年龄50～78岁，平均年龄（65.22±5.93）岁。观察组女19例，男18例，年龄51～77岁，平均年龄（66.04±5.14）岁。两组一般资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。患者及家属均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法 两组均采取活血、抗动脉硬化、抗血小板等神经内科药物常规治疗，若患者合并其他内科疾病，则采取对症治疗措施。对照组给予阿司匹林（河北金砖药业有限公司，国药准字H13024268，规格：50 mg/片），100 mg/次，1次/d，早餐后口服。观察组在对照组基础上，给予步长脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，国药准字Z20025001），1.6 g/次，3次/d。两组均持续治疗6个月。

附表 两组MMSE、ADL评分比较(±s,分)

附表 两组MMSE、ADL评分比较(±s,分)

组别 例数 MMSE ADL治疗前 治疗6个月后 治疗前 治疗6个月后观察组 37 16.38±2.35 21.80±1.59 40.25±5.03 68.32±3.16对照组 37 16.17±2.04 19.02±1.87 40.72±4.88 62.07±3.59 t 0.411 6.889 0.408 7.949 P 0.683 0.000 0.685 0.000

1.3 疗效评价标准 显效：主要临床症状（定向力及注意力不集中、记忆力减退、语言障碍等）基本消失，认知功能（MMSE）评分改善幅度≥5分；有效：主要临床症状有所改善，MMSE评分改善1～4分；无效：主要临床症状、MMSE评分无改善。总有效率=有效率+显效率。

1.4 观察指标 ①治疗效果。②两组治疗前、治疗6个月后采用MMSE评分，得分越低，则表明认知功能障碍越严重。③日常生活能力，用日常生活能力（ADL）评分判定，得分越低则表明日常生活能力越差。

1.5 统计学分析 运用SPSS25.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为91.89%，高于对照组的70.27%（P＜0.05）。

2.2 MMSE、ADL评分 治疗6个月后，观察组MMSE、ADL评分较对照组高（P＜0.05），见附表。

3 讨论

相关研究表明，阿司匹林在改善认知功能及日常生活能力方面作用缓慢，且长期应用极易导致胃黏膜损伤、胃溃疡、消化道不良反应等多种毒副作用[1]。因此，本研究针对卒中后血管性痴呆患者在阿司匹林基础上联合应用步长脑心通胶囊治疗，结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见联合用药疗效显著。步长脑心通胶囊中君药为黄芪，具有补气之效；当归可养血；乳香、红花具有行气活血之效；川芎、丹参具有活血化瘀之效；水蛭、地龙、全蝎具有疏风通络作用；桂枝可通阳，诸药合用，共奏活血化瘀、补气养血、疏风通络之效。同时，现代药理研究表明，黄芪可兴奋神经系统，改善智力活动，还具有抑制血小板聚集、扩张血管等作用，可有效降低血液黏度，改善微循环；川芎具有抑制血小板激活与聚集作用，可改善微循环及血液流变学；地龙具有显著促血栓溶解、抗凝、降压作用。此外，研究显示，步长脑心通胶囊具有保护神经元细胞作用，可减轻细胞水肿程度，还具有抗血小板聚集作用，可增加脑血流量，防止形成血栓[2]。本研究结果表明，治疗6个月后，观察组MMSE、ADL评分高于对照组（P＜0.05），可见步长脑心通胶囊联合阿司匹林可显著改善认知功能及日常生活能力。

总之，卒中后血管性痴呆患者应用步长脑心通胶囊联合阿司匹林治疗，疗效显著，可明显改善认知功能，提高日常生活能力。