经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的疗效分析

河南省许昌龙耀医院（461700）张占民

良性前列腺增生（BPH）早期症状不明显，随病情不断进展可造成下尿路梗阻，极易合并膀胱结石，需及时采取手术治疗。本研究选取我院BPH合并膀胱结石患者，分组研究经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年7月我院72例BPH合并膀胱结石患者，按照随机数字表法分组，各36例。对照组年龄50～76岁，平均年龄（64.71±4.28）岁。观察组年龄51～77岁，平均年龄（65.03±5.09）岁。两组患者资料差异不明显（P＞0.05），有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。所有患者均知情，签订知情承诺书。

1.2 方法

1.2.1 观察组 采取经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗，于仰卧位行连续硬膜外麻醉，再调整为截石位，经尿道将肾镜镜鞘置入，并于膀胱内置入电切镜，观察膀胱结石数量、位置、大小等情况，明确后退出电切镜，将肾镜置入，适度充盈膀胱（生理盐水），采用碎石系统将膀胱结石清除干净，若结石质地柔软、硬度低，可将其分解为颗粒，置入结石收集器。将等离子前列腺汽化电切镜经尿道置入，切除前列腺增生组织，并取出，确认切除干净后留置导尿管。

附表 两组手术及恢复情况比较(±s)

附表 两组手术及恢复情况比较(±s)

组别 例数 失血量（ml） 取石时间（min） 手术时间（min） 导尿管留置时间（d） 住院天数（d）观察组 36 150.83±30.24 20.20±3.48 98.79±12.53 6.69±1.35 7.52±2.08对照组 36 235.29±34.41 21.72±3.32 103.11±15.27 10.60±2.77 13.24±3.75 t 11.062 1.896 1.312 7.613 8.003 P 0.000 0.062 0.194 0.000 0.000

1.2.2 对照组 采取常规手术治疗，麻醉方法与体位同观察组，截石位时于下腹部正中作一个横向切口，上推腹膜，将膀胱切开后取出结石，分离前列腺表面黏膜及增生部分前列腺组织，切除增生前列腺组织，缝合切口后留置导尿管。

1.3 疗效评价标准 无效：各项临床症状、前列腺增生及膀胱结石无明显改善；有效：各项临床症状有所缓解，前列腺增生症状改善，结石体积明显减小或基本消失；显效：结石完全清除，各项临床症状、前列腺增生症全部消失。总有效率=有效率+显效率。

1.4 观察指标 ①治疗效果。②手术情况，包括取石时间、手术时长、失血量。③恢复情况，包括导尿管留置时间、住院天数。

1.5 统计学分析 运用SPSS25.0软件处理数据，计数资料采用n(%)表示，χ2检验，计量资料采用(±s)表示，t检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率为97.22%，与对照组的94.44%比较，无明显差异（P＞0.05）。

2.2 手术及恢复情况 观察组失血量较对照组少，导尿管留置时间、住院天数较对照组短（P＜0.05），见附表。

3 讨论

李志广等[1]研究中针对BPH合并膀胱结石患者采取经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗，其总有效率高达97.78%。且本研究结果显示，观察组总有效率高达97.22%。可见两种术式联合疗效显著。经皮肾镜气压弹道碎石术主要是经过压缩气体产生一定能量，经碎石探针传导至结石，最终达到碎石目的，具有碎石速度快、安全性高等特点。前列腺电切术应用于BPH治疗中，主要经由尿道插入电切镜，无需作手术切口，不仅省去操作步骤，还可明显减少手术创伤，具有水吸收少、出血量少等优势，可有效防止水中毒等情况发生，有助于加快术后恢复[2]。本研究结果显示，观察组失血量少于对照组，导尿管留置时间、住院天数短于对照组（P＜0.05），可见两种术式联合可显著减少失血量，缩短导尿管留置时间及住院天数，加快术后恢复。

综上可知，BPH合并膀胱结石患者应用经皮肾镜气压弹道碎石联合前列腺电切术治疗，疗效显著，可明显减少失血量，加快术后恢复，值得临床推广。