大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死46例临床观察

王兴萍

【摘 要】 目的：观察大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法：选取急性脑梗死患者92例，随机将患者分为对照组和研究组各46例。对照组给予依达拉奉注射液，研究组在对照组基础上联合大株红景天注射液。比较两组治疗前后NIHSS评分及TNF-α、hs-CRP、SOD含量变化及不良反应情况。结果：治疗后研究组的NIHSS评分、TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组，SOD水平明显高于对照组（P<0.05）;治疗期间，两组患者均未出现明显不良反应。结论：大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效较好，可明显改善患者的神经功能，明显减轻炎症反应，降低SOD水平，值得临床推广。

【关键词】 急性脑梗死;大株红景天;依达拉奉

【中图分类号】R741 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2019）14-0113-03

急性脑梗死是由于脑部供血不足导致脑组织缺血缺氧，并伴有自由基生成过多，进而损害神经功能。急性脑梗死造成的死亡人数占全世界第3位，还有较高的致残率，严重影响患者的生活质量[1]。溶栓和保护脑神经是治疗急性脑梗死的主要方法[2]。中医学在心脑血管疾病的治疗中一直备受关注。红景天有活血化瘀、抗血栓作用，较多用于心脑血管疾病的治疗[3]。本研究观察大株红景天联合依达拉奉治疗急性脑梗死的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2018年12月我院收治的急性脑梗死患者92例作为研究，患者表现为语言障碍、一侧肢体麻木、偏瘫、视物模糊、认知功能减退。随机将患者分为对照组和研究组各46例。其中对照组男20例，女26例;年龄53～76岁，平均（65.2±5.1）岁;梗死部位：基底节区36例，颞叶10例;药物溶栓25例，手术取栓21例;发病至入院时间2～22h，平均（11.1±3.5）小时。研究组男22例，女24例;年龄54～74岁，平均（64.5±5.0）岁;梗死部位：基底节区33例，颞叶13例;药物溶栓28例，手术取栓18例;发病至入院时间3～23h，平均（11.9±3.4）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①经头颅CT、MRI确诊，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]中急性脑梗死的标准;②急性起病;③局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损;④有责任病灶或症状体征持续24h以上;⑤排除非血管性病因及脑出血。

1.3 纳入标准①患者均为首次发作，发病24h内就诊;②患者意识清楚，能正常沟通，配合治疗;③患者及家属均签署知情同意书。

1.4 排除标准①脑出血、严重高血压、昏迷患者;②凝血功能障碍、血液系统疾病、心肝肾功能不全的患者;③对于本研究使用的药物过敏的患者。

1.5 治疗方法 两组均在发病24h后给予神经保护、抗血栓药物。对照组给予依达拉奉注射液治疗，将30mg依达拉奉注射液（生产厂家：国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20080056，规格：20mL∶30mg）加入100mL生理盐水中，静脉滴注，2次/d。研究组在对照组基础上联合大株红景天注射液（生产厂家：通化玉圣药业有限公司，国药准字Z20060361，规格：5mL/支）治疗，将30mg大株红景天注射液加入250mL生理鹽水中，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗4周。

1.6 观察指标 ①治疗前后，使用NIHSS评分评价患者的神经功能缺损情况，总分42分，分值越高，神经功能缺损越严重[5];②治疗前后，采用ELISA法检测患者的血清TNF-α、hs-CRP，化学测定法检测SOD的含量;③观察两组不良反应情况。

1.7 统计学方法 采用SPSS21.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料行χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组NIHSS评分比较 治疗前两组的NIHSS评分无差异;治疗后两组的NIHSS评分均明显下降，研究组的NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组TNF-α、hs-CRP、SOD含量变化比较 治疗前，两组的TNF-α、hs-CRP、SOD均无差异;治疗后，两组的TNF-α、hs-CRP水平均明显下降，SOD水平均明显上升，研究组的TNF-α、hs-CRP水平均明显低于对照组，SOD水平明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较 治疗期间，两组均未出现明显的不良反应。

3 讨论

急性脑梗死的发病基础是动脉粥样硬化，导致血管狭窄闭塞、血栓形成，大脑缺血引起神经功能受损，而病变部位的自由基增加加重了脑损伤[6]。在溶栓时间窗内，急性脑梗死使用溶栓治疗，溶栓时间窗后主要采用脑保护、抗血小板聚集等。脑梗死发生时，病灶包括梗死中心区和周围缺血半暗带，对于周围缺血半暗带进行脑保护、改善局部灌注治疗，可明显改善患者预后[7]。

依达拉奉是自由基清除剂，静脉给药可快速透过血脑屏障到达脑组织，可抑制脂质过氧化反应，阻止血管内皮细胞的氧化性损伤，减少半暗带面积，提高血流量，保护神经细胞;还可减轻脑缺血导致的脑水肿[8]。有研究[9]发现，中医治疗脑梗死效果好，副作用小。

脑梗死属于中医的“中风”范畴，病机为恣食肥甘，致内生痰浊，或劳累过度、忧思恼怒，致肝火旺盛，气血不和，阴虚阳亢，血逆上犯于脑，阻塞经络所致。治疗以活血通络、益气、清热解毒为主[10]。大珠红景天有活血化瘀、清热解毒、通脉的作用。现代药理学研究表明，大珠红景天可扩张血管，改善供血;可减轻氧化应激反应，减少NO的合成，减轻再灌注的损伤;可提高SOD活性，清除自由基，减轻自由基引起的损害[11]。有研究[12]表明，大珠红景天还可降低全血黏度，抑制血栓形成。