酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗腹泻型肠易激综合征

张沐华

（山东金岭铁矿医院，山东 淄博 255081）

0 引言

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是一种肠道功能紊乱性疾病，持续火间歇性发作，主要表现为腹胀、腹痛、大便性状改变等特征，胃肠道结构、实验室指标均无异常。根据其症状可将其分成腹泻型、便秘型以及腹泻便秘交替型，据研究[1]，该病在欧美人群中发病率在10%-22%之间，在我国其发病率在5.7%-7.3%之间，患病者年龄多处于20-50 岁之间，且女性发病率大于男性。当前临床上用于治疗IBS 的方案较多，本次研究主要选取我院腹泻型IBS 患者为研究对象，采用酪酸梭菌活菌与匹维溴铵联合治疗，获得了令人满意的临床疗效，现在对其治疗过程与结果进行回顾分析。

1 资料与方法

1.1 研究资料

本次研究的对象为66 例腹泻型IBS 患者，均为我院在2018 年5 月至2019 年5 月收治。随机对其进行分组，对照组33 例与观察组33 例，其中对照组患者中有男性13 例，女性20 例，其年龄最小为20 岁，最大为80 岁，平均（41.25±3.56）岁，病程最短为6 个月，最长为3 年，平均（10.2±4.8）年；观察组患者中有男性14 例，女性19 例，其年龄最小为21 岁，最大为80 岁，平均（41.31±3.57）岁，病程最短为5 个月，最长为3 年，平均为（10.4±4.9）年。2 组腹泻型IBS 患者各项基础数据资料不存在明显差异，P＞0.05。

1.2 方法

治疗前需询问患者病史，为其详细解释病情，并给予其健康宣教与心理疏导。在此基础上，对照组患者口服匹维溴铵片（生产公司为北京万生药业有限责任公司，国药准字H20133036）治疗，每次为50 mg，3 次/d；在对照组基础上，观察组加服酪酸梭菌活菌散（生产公司为青岛东海药业有限公司，国药准字S20040088）治疗，每次为500 mg，3 次/d。两组患者均治疗4 周，服药治疗期间禁止使用抗生素与其他影响消化道功能药物，叮嘱其每周到医院复诊。

1.3 观察指标

治疗后统计两组患者腹泻、腹痛、便秘等症状改变，比较两组患者的临床疗效[2]。参考罗马III诊断标准对患者临床疗效进行诊断：①显效为腹痛、腹泻及排便性状等临床症状完全消失；②有效为各临床症状有部分消失；③无效为所有临床症状均未发生改变。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

本次研究中腹泻型IBS 患者的相关数据均统一录入Excel 表格，用统计学软件包SPSS 21.0 对其进行分析处理，分析过程中治疗总有效率、不良反应发生率等资料均采用卡方检验，用百分数描述，P＜0.05 代表本文最终所的研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率为93.9%，对照组为66.7%，观察组明显高于对照组，组间数据对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比两组患者不良反应发生情况

观察组治疗过程中有1 例食欲减退，2 例口干，不良反应发生率为9.1%，对照组治疗过程中有3 例食欲减退，3 例口干，不良反应发生率为18.2%，两组不良反应发生率差异不大（χ2=1.158，P=0.282）。

3 讨论

IBS 是一种临床常见病，在发达国家发病率高于发展中国家[3]。随着临床研究的深入发展，近年来人们逐渐认识到该病病因比较复杂，精神、心理、食物、遗传等因素均可引发该病，不论其中哪种因素影响，最后都要经肠蠕动异常而引发疾病，在以上各项影响因素中，有些因素可干预，不论何种干预措施，最终都要归于干预肠蠕动[4]。可见，抑制或减少其肠蠕动是腹泻型IBS 治疗的关键所在，延长粪便在肠道内停留的时间，这对于人体吸收水分非常有利，可促进粪便成型，减少排便次数[5]。

人体肠道运动需在植物神经系统控制下进行，同时肠壁可协调完成肠道运动的整个过程[6]。肠神经系统中有很多神经递质与激素，这些物质可通过肠壁内不同细胞分泌，可见在IBS 患者中，由于其肠道内环境有变化发生，内分泌与旁分泌均出现异常，通常用传统治疗方法（乙酰胆碱受体阻滞剂与肾上腺素受体兴奋剂）并不能很好的抑制肠易肠蠕动。本次研究中对照组单纯采用匹维溴铵对IBS 患者进行治疗，观察组联合使用匹维溴铵与酪酸梭菌活菌进行治疗，研究结果显示联合疗法的临床疗效明显优于单一治疗，组间数据对比有显著差异，P＜0.05，另外，匹维溴铵、酪酸梭菌活菌用于IBS患者的治疗之中，其不良反应均不明显。

匹维溴铵是钙通道阻滞剂的一种，该药物可有效阻断钙内流、抑制平滑肌收缩过度引发痉挛，同时还能显著改善患者腹痛、骨血等临床症状，并且该药物不存在心血管不良反应，目前已经在IBS 患者的临床治疗中得到了广泛应用，但从其疗效来看，单用该药物的疗效不佳。酪酸梭菌活菌是一种活性菌体，它进入肠道之后会分泌酪酸菌素，从而有效抑制致病菌与相关毒素，有效降低肠道炎症反应的发生。该药物用于治疗IBS，可对人体肠道内环境紊乱状态进行有效调节，促使肠道内分泌与旁分泌趋于正常状态，并逐渐形成良性循环，最终达到最为理想的临床疗效。

通过上述论述可知，本项目通过对66 例IBS 患者的临床研究显示，单独使用匹维溴铵对IBS 患者进行治疗，其总有效率明显低于联合使用匹维溴铵与酪酸梭菌活菌，以上两种药物联合治疗IBS 可对其临床症状起到协同性作用，起疗效明显更高，建议在临床上推广应用联合治疗方案。