胃癌手术后并发胃肠瘘的护理方法评价

韩昊君

（烟台毓璜顶医院，山东 烟台 264000）

0 引言

胃癌是现代人们日常生活的高发性疾病，而胃肠瘘属于胃癌手术后十分常见的并发症之一，对患者的健康情况造成十分严重的影响，一般来说，患者在胃癌手术后，胃肠瘘的发生概率为1%-6%，由于患者本身疾病以及胃肠瘘的病例变化过程，使患者出现一些列的生理病变，导致患者体内的肠液大量丢失，使患者出现脱水、酸碱失衡以及电解质紊乱等现象，甚至会使患者的肾功能出现衰竭[1]。因此，本文将探究胃癌手术后并发胃肠瘘的护理方法，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2018 年1 月至2018 年12 月收治的胃癌手术后并发胃肠瘘患者100例，采用随机分配的方法，将其分对照组与观察组，每组患者50 例，其中观察组患者男性63 例，女性47 例，年龄为（42-79）岁，平均（69.52±1.32）岁，观察组患者的男性57 例，女性43 例，年龄为（44-77）岁，平均（65.23±2.45）岁，两组患者一般资料无明显差异，具有统计学差异，可以进行比较（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规胃肠瘘护理方法，观察组采用具有针对性的优质护理方法，具体如下。

（1）术后护理：在对观察组胃肠瘘患者进行优质护理时，应对患者的生命提升、生理指标进行严密的观察，如果患者的引流管或者手术切口处有黄绿色的液体流出，并且伴有起因不明的疼痛、发热、腹痛以及腹肌压迫等症状时[2]，必须要及时的反应给医生，对患者采取B 超检查，同时也要进行相关的辅助检查，做到早发现、早治疗。

（2）胃肠瘘检测：胃肠瘘疾病会导致患者体内的消化液大量丢失，甚至导致患者出现腹腔感染，从而造成患者体内的内环境出现严重的紊乱，所以，应该精准的记录好患者每日丢失的体液量，并且对患者体内钙离子、钠离子、钾离子以及氯离子的浓度和患者血气的变化进行严密的检测，做好不患者抗休克、补液等处理，从而确保患者体内的内环境能够保持在稳定的状态[3]。

（3）引流管护理：在胃肠瘘的治疗与护理中，引流管具有十分重要的作用，所以医护人员应该全面的了解各种引流管的实际用法与用途[4]，准确的记录引流管中各种流液的引流量与液体的颜色，同时也要对灌入与洗出的液量进行详细的观察与记录，确保引流液体和冲洗液体之间能够维持平衡状态，另外，应该定期对引流管进行挤压处理，确保引流管能够保持通畅。

（4）营养护理：在进行护理时，应该在初期对患者实施基础营养护理，使患者各项生理指标、生命提升、电解质与酸碱度平衡能够维持在稳定稳定的状态，使营养能够支持患者的日常所需。同时，在患者内环境稳定后，应该重点对患者的感染情况进行关注，并且调节患者代谢紊乱的情况，使患者的身体机能能够支持患者正常代谢，在患者腹腔感染、内环境得到有效控制后，应该以平衡性的营养液供给为主。另外，在患者形成被控制的瘘后，应该参考患者的实际情况，选取最为合理的营养护理方案，并且也可以继续使用肠外营养，使患者肠内营养能够尽快恢复[5]。在对患者肠外营养进行静脉置管时，应该对患者的感染情况进行严格的预防，恰当的使用透明贴进行固定，从而更加方面的观察中心静脉管的感染情况，如果患者出汗的情况比较多，可以使用纳米夫敷贴。当患者胃肠瘘病情逐渐趋于稳定状态时，应该采用肠外营养与肠内营养联合应用的护理方式，直到患者可以单独进行肠内营养。肠内营养是非常重要的，通过胃镜的引导，在患者的肠内放入营养管，在进行营养注入时，一定要把握好注入营养液的浓度以及量，随着患者的实际情况逐渐增加营养液的浓度与量。

1.3 观察指标

观察两组胃肠瘘患者身体机能的恢复情况、护理的时间以及患者生活质量的改善情况与对生活的满意度。

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察两组胃肠瘘患者的护理效果，观察组患者的身体机能恢复情况明显高于对照组，且患者护理康复的时间也要比对照组短，患者整体的满意度也比较高，有效的提高了患者对生活的满意度，提升了患者的生活质量，两组患者护理与治疗效果具有明显的差异（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理效果对比（±s）

表1 两组患者护理效果对比（±s）

3 讨论

胃肠瘘属于胃癌手术后常发的一种并发症，会对患者的术后恢复造成十分严重的影响，也会使患者的生活质量出现明显的下降。在胃癌手术手胃肠瘘的护理中，采用优质护理，能够真正的做到早发现、早治疗，从而提高胃肠瘘的护理效果。在实际护理的过程中，必须要严格控制引流管护理的相关事项，使引流管的护理效果能够得到有效的提升[6]，同时，应该严格按照患者的实际情况对患者进行营养护理，并且确保护理的精细程度与细致程度，此外，护理人员也要价钱对患者心理情绪的疏导，帮助患者缓解心理压力，使患者能够保持乐观的心态，确保患者能够采用更加积极的心理状态面对治疗与护理，从而有效的缩短患者的护理时间，使患者能够获得健康的体魄。由此可见：对胃癌手术后并发胃肠瘘患者采用优质护理方法，能够明显的提升患者的治愈效果，并且缩短治愈的时间，有效的提高患者的生活质量，使患者对生活的满意度显著升高，值得在临床护理中推广。