论延续护理对脑卒中康复患者自我护理能力及疗效的影响

王红梅 杨菲 王龙珍(通信作者)

211800南京市浦口区中医院护理部1，江苏 南京

211800南京市浦口区中心医院护理部2，江苏 南京

脑卒中为中老年人相对常见的一种疾病，其患病率和死亡率均比较高，需要实行积极护理干预。本文主要评价延续护理干预方法运用于脑卒中康复患者对其自我护理能力和疗效的影响效果及价值。

资料与方法

2018年3-12月收治脑卒中康复患者60例，参考随机数字表法分为两组。常规组患者平均年龄(67.84±3.65)岁。家庭医生团队参与组患者平均年龄(67.75±3.54)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：⑴常规组：予以患者电话随访干预、家庭访视干预、构建微信平台干预等。⑵家庭医生团队参与组：构建家庭医生团队，采取微型平台，予以患者和患者家属基础知识和技能培训。干预方法如下：①将患者的功能锻炼方案制定：予以患者肢体功能训练方面、日常生活能力训练方面、言语训练方面等指导。②加强脑卒中疾病知识、康复护理目的及意义等。③饮食指导：使患者进食含盐比较低、含脂比较低的饮食等。④指导患者药物安全应用方面指导。⑤予以患者家中安全设施及辅助锻炼设施改善，予以站立位和站立位平衡锻炼指导、生活能力锻炼指导等。⑥予以患者心理方面疏通。⑦使患者和患者家属掌握在家中测量血压指标、血糖指标等方法。⑧使患者学会控制自身情绪的方法等。两组均实施6个月护理干预。

相关指标：分析两组脑卒中相关知识掌握优良总计率，评估常规组及家庭医生团队参与组护理干预之前和护理干预6个月之后脑卒中影响量表(SIS)评定分值、BI指数评定分值。

评定标准：调查患者饮食方面、药物方面、血压方面、压疮预防方面、肌力方面、功能锻炼方面、功能锻炼方式、自身病情评定等，了解患者对脑卒中相关知识的掌握状况，各项问题分成掌握、部分掌握、未掌握，记录3分、2分、1分，共30分，评估27分到30分则记录优，24分到26分则记录良，21分到23 分则记录一般，≤20分则记录差[1]。采取脑卒中影响量表(SIS)评估患者生理功能，包含59条条目，共有8项维度，分数大则代表患者生理功能更优[2]。采取BI指数患者生活能力，包含10项评估项目，共100分，分数大则代表患者生活能力更优[3]。

统计学方法：采用SPSS 23.0 统计学软件分析数据。计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组脑卒中相关知识掌握优良总计率比较：家庭医生团队参与组脑卒中相关知识掌握优良总计率相比于常规组计算指标数据提升，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组护理干预之前和护理干预6个月之后脑卒中影响量表(SIS)评定分值比较：家庭医生团队参与组护理干预之前脑卒中影响量表(SIS)评定分值相比于常规组计算指标数据，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预6个月之后，两组评定分值均提升，家庭医生团队参与组护理干预6个月之后脑卒中影响量表(SIS)评定分值相比于常规组计算指标数据提升，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组护理干预前和护理干预6个月之后BI指数评定分值比较：家庭医生团队参与组护理干预之前BI指数评定分值相比于常规组计算指标数据，差异无统计学意义(P＞0.05)，护理干预6个月后，两组以上评定分值均提升，家庭医生团队参与组护理干预6个月后BI指数评定分值相比于常规组计算指标数据提升，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表1 脑卒中相关知识掌握优良总计率(n)

表2 两组护理干预前和护理干预6个月后脑卒中影响量表(SIS)评定分值比较(±s，分)

表2 两组护理干预前和护理干预6个月后脑卒中影响量表(SIS)评定分值比较(±s，分)

组别 n 护理干预之前 护理干预6个月之后常规组 30 38.34±1.10 78.20±2.56家庭医生团队参与组 30 38.40±1.22 84.14±3.40 t 0.200 7.644 P 0.842 0.000

表3 两组护理干预前和护理干预6个月后BI指数评定分值比较(±s，分)

表3 两组护理干预前和护理干预6个月后BI指数评定分值比较(±s，分)

组别 n 护理干预之前 护理干预6个月后常规组 30 35.50±2.44 67.23±3.20家庭医生团队参与组 30 35.61±2.30 87.50±4.75 t 0.179 19.384 P 0.858 0.000

讨 论

大多脑卒中患者于病情稳定之后出院，未能接受专业康复护理服务，对其躯体功能带来不良影响，导致其生活能力降低。

此文有关数据值指标中，和常规护理服务相比，采取家庭医生团队参加的延续护理干预方法有助于脑卒中相关知识掌握优良总计率提升，患者护理干预6个月之后SIS评定分值提升，患者护理干预6个月之后BI指数评定分值提升。家庭医生团队参加的延续护理经由对脑卒中康复患者实施针对性护理干预，家庭医生团队参与患者的随访及护理指导，促使患者预后情况得到改善。

综上所述，对脑卒中康复患者采用家庭医生团队参加的延续护理干预方法有利于提高自我护理能力及疗效。