评价盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆的临床疗效

421002南华大学附属南华医院神经内科，湖南衡阳

老年痴呆在临床上又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统疾病。该病多发于60岁以上老年人群，发病与家族遗传、头部外伤、身心创伤等一系列因素有关[1]。该病主要表现为认知功能下降、精神症状、行为障碍、日常生活能力下降，对患者及其家属正常生活产生极大影响，并且给家庭造成巨大负担，因而给予有效治疗缓解患者症状、改善患者认知功能和生活能力十分关键[2]。本文主要评价盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年10月-2018年10月收治老年痴呆患者102例，随机分为两组，各51例；患者入院前均结合临床症状、脑电图、综合体征检查确诊，排除严重脏器功能疾病、药物过敏体质、恶性感染疾病。对照组男28例，女23例；年龄50～79岁，平均(66.1±2.9)岁；病程1～10年，平均(5.2±1.2)年；痴呆程度：轻度11例，中度26例，重度14例。观察组男27例，女24例；年龄53～77岁，平均(66.3±3.1)岁；病程1～11年，平均(5.4±1.5)年；痴呆程度：轻度13例，中度25例，重度13例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组服用艾地苯醌治疗，3次/d，30 mg/次，于饭后服用。②观察组加用盐酸多奈哌齐，初始剂量为5 mg/次，1次/d，于睡前服用，用药4周后调整用药剂量为10 mg/次，1次/d，于睡前服用。疗程3个月，用药期间定期监测患者血液指标、心电图，了解患者对药物的耐受情况。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者ADL评分、MMSE评分比较(±s，分)

表2 两组患者ADL评分、MMSE评分比较(±s，分)

项目时间 对照组(n=30) 观察组(n=30) t P ADL评分治疗前 49.11±4.24 48.92±4.02 0.232 0.816治疗后 40.72±3.92 30.73±2.13 15.991 0.000 t 14.122 22.849 P 0.000 0.000 MMSE评分治疗前 12.83±1.38 12.92±1.42 0.324 0.746治疗后 18.73±1.43 25.11±2.09 17.991 0.000 t 21.202 34.452 P 0.000 0.000

观察指标：⑴疗效判定标准：①显效：临床症状基本消失，精神状态良好，可正常与人沟通，日常生活能力基本正常；②有效：临床症状明显缓解，精神状态较好，反应略微迟缓，日常生活能力有所提高；③无效：临床症状、精神状态、沟通交流以及日常生活能力各方面未见明显变化。⑵日常生活能力量表(ADL)评分、简易智力状况检查法(MMSE)评分：通过日常生活能力量表ADL 评价患者的生活能力，分值在20～80分，分值越低，表明患者的生活能力越强；通过MMSE评价患者的认知能力，分值0～30分，分值越高，表明患者认知功能越强。

统计学方法：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者ADL 评分、MMSE评分比较：两组治疗前ADL和MMSE评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后ADL评分低于对照组、MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

讨 论

老年痴呆属于神经退行性疾病，广泛发生于老年人群。患者表现出认知、意识、情感、方向、性格以及生活等一系列障碍，对患者及家庭都产生极大影响，需要引起临床高度重视[3]。临床研究发现通常老年痴呆发病后，患者的生存期在5～6年，因而患者早期接受诊断治疗控制患者病情有利于减缓患者脑细胞损伤速度。

本次研究结果显示，观察组患者临床总有效率高于对照组，表明盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆效果显著，同时治疗后观察组患者ADL 评分低于对照组、MMSE评分高于对照组，这表明盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆可显著改善患者认知水平、提高患者生活能力。主要原因在于艾地苯醌是临床上新型的抗老年痴呆药物，广泛应用于脑疾病诱发的脑功能损伤治疗中[4]，可促进脑代谢、改善患者精神状况，同时可显著提高脑内葡萄糖利用率，促进ATP 生成，在清除自由基、抗氧化方面发挥出积极显著的效果[5]，进而改善脑缺氧情况。盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，可提高胆碱能神经功能，同时可抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，有效保护中枢神经，进而促进患者认知功能恢复。艾地苯醌和盐酸多奈哌齐联合治疗老年痴呆效果更为显著，临床效果更为确切。周国庆的研究应用盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆[6]，结果显示患者的认知功能得到显著提高、日常生活能力显著改善，与本次研究结果基本一致。

综上所述，盐酸多奈哌齐联合艾地苯醌治疗老年痴呆效果显著，可显著改善患者认知水平，提高患者生活能力。