分析血清降钙素原检测在感染性发热治疗中的应用效果

410000湖南省人民医院感染科，湖南长沙

发热是感染科常见的一种症状，发热原因中感染性疾病占据70%以上，根据非感染性疾病如自身免疫系统疾病和肿瘤等疾病表现，需要注意鉴别诊断。临床观察可知，感染性疾病除发热，还可出现胸闷、胸痛和呼吸困难等症状，在整体治疗中需要注意的是进行各系统相关指标的检测，并排除器质性病变。依据临床报道和实际治疗情况，还应根据各系统受累表现进行除抗感染外的有序治疗，促进患者的恢复。为了分析血清降钙素原检测在感染性发热治疗中的应用效果，2017年7月-2018年8月收治非细菌感染患者40例作为甲组，乙组为细菌感染患者40例，进行血清降钙素原的检测，对各项指标分析，报告如下。

资料与方法

2017年7月-2018年8月收治非细菌感染患者40例作为甲组，选择40例细菌感染患者作为乙组。甲组男12例，女8例；年龄20～45岁，平均(35.6±0.5)岁。乙组男11例，女9例；年龄20～46岁，平均(34.5±0.5)岁。排除精神障碍和其他并发症患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对两组患者进行血清降钙素原检测，采用梅里埃荧光免疫分析仪用配套检测试剂检测，参考值为0～0.05 ng/mL。D-二聚体的检测，采用希森美康全自动血凝分析仪用配套检测试剂检测，参考值0～0.55 mg/L。cTnI的检测，采用西门子全自动免疫分析仪用配套检测试剂检测，参考值0～0.04 ng/mL。血常规的检测，采用西门子血细胞分析仪用配套检测试剂检测。C反应蛋白采用日立7600 全自动生化分析仪用配套检测试剂检测。

指标分析：对比分析两组患者各项指标水平。

统计学处理：数据采用SPSS 20.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者各项指标水平比较：乙组各项指标水平高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者阳性概率比较：乙组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞阳性概率分别高于甲组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的各项指标值分析(±s，ng/mL)

表1 两组患者的各项指标值分析(±s，ng/mL)

注：PCT，血清降钙素原；D-D，D-二聚体；cTnI，肌钙蛋白。

组别 n PCT D-D cTnI甲组 40 0.6±0.2 0.5±0.2 0.002±0.001乙组 40 5.2±0.3 1.6±0.3 0.5±0.001 P 0.006 0.001 0.005 t 4.6 7.5 6.9

表2 两组患者阳性概率比较[n(%)]

讨 论

急性发热在临床中常见，结合具体情况，需要注意的是，与肿瘤、自身免疫系统疾病相鉴别。由于感染性发热的发生概率高，没有明确具体的感染病灶之前，结合症状及体征，大部分是细菌感染。而根据临床分析，一般以白清降钙素原≥0.5 ng/mL 作为诊断细菌感染的参考值范围。如果患者存在胸闷和胸痛等异常反应，在整个过程中需要做好各项指标值的检测，排除合并症[1]。

血清降钙素原是人类降钙素的前体物质，为含116个氨基酸的蛋白质，主要是由甲状腺滤泡旁细胞内转录生成，也可因LPS 和各种败血症相关因子(IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α等)刺激后由肝脏、肾脏、白细胞、肺、肌肉、脂肪等异位分泌部位合成，其半衰期为25～30 h，在血样中相对稳定，室温下放置24 h，白清降钙素原质量浓度下降12%左右，4℃保存则下降6%，临床上需依据感染相关因素进行后期合理检测[2]。一般情况下，白清降钙素原在正常人的血清中含量极低(＜0.05 ng/mL)，除了甲状腺创伤或者肿瘤之外，系统的炎性反应是影响其变化的最重要。同时D-二聚体是凝血功能紊乱的早期敏感指标，在临床炎症分析中，能提示机体内的凝血和活性因子等变化，对于预后判断有重要作用[3]。结合凝血功能紊乱性和系统炎性反应等，在具体的综合征分析中，以多脏器功能障碍作为基础，由于引起的微循环障碍是多脏器功能障碍综合征主要病因之一[4]。本研究表明，急性发热患者，随着血清降钙素原浓度升高，D-二聚体明显升高，并且升高幅度与病情严重程度呈正相关。在临床感染性发热的具体治疗中，针对存在的高凝状态异常和其他指标等变化，以及控制感染的治疗过程中内皮细胞的损伤，只有确保内源性凝血系统的合理，才能减少合并脏器损伤。在各种因子相关性分析中，血清降钙素原浓度和心肌损伤等存在联系，针对相应指标变化实现各系统的有序治疗[5]。

对比分析两组患者各项指标水平，分析后得知，乙组各项指标水平高于甲组，乙组血清降钙素原阳性、C反应蛋白阳性、白细胞阳性概率高于甲组；说明针对感染性发热的病例进行血清降钙素原检测，整体优势明显[6]。

综上所述，血清降钙素原检测对于感染性发热有比较好的敏感性，可与血常规、C反应蛋白联合检测，应用于感染性发热病例的早期鉴别诊断，减少误诊率，对于指导临床用药有较大价值，值得推广应用。