探讨显微神经外科手术治疗三叉神经痛的临床效果

410000湖南省人民医院神经外科，湖南长沙

三叉神经痛是目前临床中较为常见的一种神经痛病变，也是一种非典型性的面部疼痛综合征[1]。三叉神经痛患者在患病之后，主要会出现三叉神经分布区反复阵痛情况，且患有该病的女性患者数量要稍多于男性，多为中老年人，发病较急[2-3]。三叉神经痛患者发病区域相对较为固定，且患者病情有顽固性特点，治疗难度较大，患者痛感与偏头痛、牙痛等十分相似，这也给患者确诊带来较大难度[4]。针对患有三叉神经痛患者分别选择不同类型治疗方式，结合具体情况，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年1月收治三叉神经痛患者68例，随机分为两组，各34例。对照组男16例，女18例；年龄41～61岁。分析组男17例，女17例；年龄42～60岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。

方法：①对照组患者给予常规方式治疗：患者接受气管插管全身麻醉，手术体位为仰卧位或侧卧位，将其头部适当抬高。选择乳突后直切口进行治疗，制造5 cm 大小骨窗，并将脑硬膜翻开，将桥脑角蛛网膜撕开，暴露三叉神经感觉根，将其勾起后进行切断，并用生理盐水对血液进行冲洗，最后将脑硬膜等组织缝合，并且放置敷料，及时进行止血等。②分析组患者给予三叉神经微血管减压手术治疗：患者接受气管插管全身麻醉，在患者耳部后进行小切口入路处理，并结合切口类型制造骨窗。将脑硬膜切开，利用显微脑压板对桥脑角进行探查，将小脑半球向下牵开，并且将蛛网膜撕开，等到脑脊液吸出后，在神经内镜辅助下对蛛网膜进行松解，选择垫片将三叉神经感觉根与血管进行隔离。将血液冲洗干净，对相应组织进行缝合，并留置敷料等，做好患者脑部组织保护与止血。

疗效判定标准：①无效：患者接受治疗后症状未出现任何改善，且患者病情出现明显复发；②控制：主要症状得到缓解，但是症状仍然时有发生；③显效：各项症状基本消失，且病情不存在复发倾向。总有效率=(显效+控制)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS 21.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者疗效比较：分析组术后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较[n(%)]

讨 论

三叉神经痛是目前临床中十分常见的一种面部神经系统病变，且在不同因素影响下，患者发病率也出现了明显升高。患者发病后主要症状表现为疼痛难以忍受，很多患者在说话、洗脸时都会出现强烈痛感，且患者走路等行动时，痛感会更为严重。三叉神经痛患者痛感会出现周期性发作，会给患者身心健康带来严重影响，患者生活质量也会不断下降[5-6]。因此，针对三叉神经痛患者选择科学治疗方案十分重要。

对于三叉神经痛患者行手术治疗，常规治疗方式为将患者三叉神经感觉根进行切断，从而避免患者感受到疼痛信号，这种手术方式虽然能起到一定效果，但是会对患者神经进行相应破坏，患者手术治疗风险相对较大，且安全性有时无法得到保证。我院针对患有三叉神经痛患者选择显微神经外科手术治疗，具体术式为三叉神经微血管减压术。这种治疗方式是对患者三叉神经感觉根进行松解，从而阻断血管以及蛛网膜对于患者三叉神经感觉根产生的压迫，这种治疗方式可以保留患者三叉神经，也能达到相应治疗目的。更为关键的是，与临床常规手术治疗相比，显微神经外科手术治疗安全性更高，且患者复发率很低，也不会受到较为严重的损伤，患者脑部组织以及神经功能会得到较为完整保护，效果更为确切。

在此次研究当中，两组患者入院后分别接受不同类型手术治疗。在对比相关数据之后可看出，接受显微神经外科手术治疗整体效果明显优于常规治疗，体现了这一术式的应用优势。

对于临床中三叉神经痛患者手术治疗方式选择而言，接受三叉神经微血管减压术手术治疗整体情况较好，该术式可作为这类患者首选治疗方式进行推广。