抗CCP抗体在类风湿关节炎中的早期诊断价值

李萍 郝起平

【摘 要】 目的：探讨抗CCP抗体在类风湿关节炎中的早期诊断价值。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2015年10月至2018年10月的100例类风湿关节炎患者的临床资料，将其作为观察组，同时选取本院同期收治的100例非类风湿关节炎患者作为对照组及健康体检者为健康组。比较三组抗CCP抗体、类风湿因子水平。结果：观察组患者的抗CCP抗体、RF水平明显高于对照组、健康组，有显著差异（P<0.05）。健康组与对照组抗CCP抗体、RF水平无显著差异（P>0.05）。观察组患者的抗CCP抗体阳性率（82.00%）、RF阳性率（71.00%）明显高于对照组（14.00%、5.00%），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗CCP抗体检测在类风湿关节炎早期诊断中具有重要意义，可作为类风湿关节炎病情判断的血清学参考指标。

【关键词】 抗CCP抗体;类风湿关节炎;类风湿因子;诊断价值

类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，多发于女性患者，年龄集中在30～60岁。随着患者病情的日益加重，将造成关节强直，甚至丧失正常的劳动能力及活动能力[1]。因此，早期诊断类风湿关节炎具有重要意义。笔者为了分析抗CCP抗体在类风湿关节炎中的早期诊断价值，特选取本院收治的100例类风湿关节炎患者作为此次研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次所选研究对象为本院自2015年10月至2018年10月收治的100例类风湿关节炎患者，纳入标准：所有患者均符合美国风湿病协会修订的类风湿诊断标准，签署知情同意书，自愿参与此次研究，经医学伦理委员会同意。排除标准：严重肝肾功能障碍;妊娠期妇女;精神病。将其作为观察组，男性45例，女性55例;年龄30～66岁，平均年龄（49.56±5.34）岁。同时选取本院同期收治的100例非类风湿关节炎患者作为对照组及健康体检者为健康组，对照组：男性42例，女性58例;年龄30～65岁，平均年龄（48.78±5.25）岁。健康组：男性40例，女性60例;年龄30～65岁，平均年龄（48.78±5.17）岁。几组性别、年龄经统计学分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均清晨空腹采集静脉血3mL，室温放置30min，按照500r/min的速度转离心15min，分离血清后在-20℃下保存待測。采用酶免法检测抗CCP抗体，采用免疫比浊法检测类风湿因子（RF）水平，均严格按照说明书进行操作。

1.3 诊断标准

阳性：抗CCP抗体水平大于25U/mL;RF水平大于20U/mL。反之为阴性。

1.4 统计学分析

本次所有调查数据均采用SPSS 19.0软件进行分析，用均数±标准差表示计量资料，采用t检验;用百分比表示计数资料，采用卡方检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组抗CCP抗体、RF水平比较

观察组患者的抗CCP抗体、RF水平明显高于对照组、健康组，经统计学分析，其差异有统计学意义（P<0.05）。健康组与对照组抗CCP抗体、RF水平经统计分析，无显著差异（P>0.05）。如下表1所示。

2.2 两组患者抗CCP抗体、RF阳性率比较

3 讨论

类风湿关节炎是临床较为常见的疾病，在发病初期可出现不可逆的关节破坏，使得全身多处关节滑膜发生慢性炎症。随着疾病的发展，炎症将侵犯关节韧带、软骨及肌腱等，使得患者关节畸形，甚至丧失运动功能。临床早期干预治疗，可有效阻止类风湿关节炎疾病进程。因此，类风湿关节炎的早期诊断尤为重要。

迄今为止，临床对于类风湿关节炎的诊断多是依靠X线、实验室检查、血清学指标，其中X线影像学检查图像受到多种因素影响，进而影响其诊断结果。尽管实验室检查有着较高敏感度，但特异性相对较差[2]。其中类风湿因子是IgM抗体，检测方法相对较简单，且结果可快速出来，但特异性也较差[3]。在本次研究中，检测类风湿因子RF，观察组患者的RF水平明显高于其他两组。RF是一种免疫复合物，但缺乏灵敏度，该指标也会在其他自身性免疫疾病中增高。而抗CCP抗体是瓜氨基酸蛋白，是类风湿关节炎患者通过B细胞自发分泌的特异性抗体。当机体免疫功能受到破坏时，将生成抗环瓜氨酸肽抗体，该抗体在类风湿关节炎中增高。在本次研究中，观察组患者的抗环瓜氨酸肽抗体水平明显高于对照组、健康组。表明：检测抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中有重要意义。本研究还发现，观察组患者的抗CCP抗体阳性率明显高于对照组。由于抗CCP抗体是由类风湿关节炎患者B淋巴自发分泌，其他疾病或者正常人并不会分泌出抗CCP抗体。因此，可将抗CCP抗体作为类风湿关节炎诊断的特异性指标。陈新春[4]学者选取148例类风湿关节炎患者作为研究对象，随机分为RA组（86例）与非RA组（62例），通过研究发现，抗CCP抗体的特异度及阳性检测值高于RF，联合检测的灵敏度及阴性检测值高于抗CCP抗体及RF，表明：将抗CCP抗体与RF联合检测可有效提高类风湿关节炎诊断的准确性。

综上所述，类风湿关节炎诊断中抗CCP抗体有较高的应用价值，可作为诊断的特异性指标，具有临床推广应用价值。

参考文献

[1] 高玲.抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断中的应用价值评析[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（36）：7233-7234.

[2] 郭翼华.血清RF与抗-CCP抗体浓度检测在类风湿关节炎诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践，2017，02（09）：33-34.

[3] 姚文瑛，须静.血清RF、ⅠCTP、抗CCP抗体和抗MCV抗体对早期类风湿关节炎的诊断价值[J].检验医学与临床，2018（06）：833-836.

[4] 陈新春.血清抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子检测对类风湿关节炎的早期诊断价值研究[J].检验医学与临床，2016，13（01）：75-77.