胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病的临床护理干预效果评估

郝秀华

【摘 要】 目的：评估分析综合护理干预对胰岛素泵强化治疗Ⅱ型糖尿病的临床效果。方法：选取2017年6月至2018年5月来本院诊治的64例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为综合护理干预组和常规护理组，每组32例。所有患者均行胰岛素泵治疗，综合护理干预组患者实施综合护理干预，常规护理组患者则实施常规护理。比较两组患者的临床护理干预效果。结果：护理干预组空腹血糖、餐后2h血糖、血糖达标时间和胰岛素用量均优于常规护理组，且并发症发生率3.13%明显低于对照组的18.75%，以上均具有统计学差异（P<0.05）。结论：对行胰岛素泵治疗的Ⅱ型糖尿病患者实施综合护理干预，可有效控制患者血糖水平，减少胰岛素用量，临床疗效显著。

【关键词】

胰岛素泵;Ⅱ型糖尿病;护理干预

糖尿病是临床内科常见多发的慢性代谢性疾病，以血糖持续偏高为典型特征。疾病诱因是机体胰岛素分泌缺陷或人体对胰岛素产生抵抗，导致其代谢紊乱[1]。目前临床治疗Ⅱ型糖尿病以胰岛素泵为主要治疗措施，可快速控制血糖，疗效良好。但部分患者因饮食不合理、胰岛素泵未能合理使用、护理欠缺等因素导致Ⅱ型糖尿病患者血糖未能得到有效控制[2]。因此笔者对32例行胰岛素泵治疗的Ⅱ型糖尿病患者实施护理干预的临床效果进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年5月来本院诊治的64例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字法将研究对象分为综合护理干预组和常规护理组，每组32例。纳入标准：1）所有患者均经临床确诊为Ⅱ型糖尿病;2）无胰岛素泵治疗禁忌证及认知障碍疾病等;3）本次研究经本院伦理委员会批准实施且所有患者均签署知情同意书。排除患者心肝肾等脏器功能严重损伤者及妊娠、哺乳期妇女。按照不同护理模式将其分为综合护理干预组（32例）与常规护理组（32例）。常规护理组：男性患者20例，女性患者12例;平均年龄（42.5±6.3）岁;平均病程（8.4±2.6）年。综合护理干预组：男性患者22例，女性患者10例;平均年龄（44.3±6.8）岁;平均病程（8.3±2.9）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者给予常规护理干预，主要包括饮食控制、生活护理、药物指导及运动干预等护理措施。

1.2.2 观察组 患者均给予综合护理干预，具体措施如下：1）心理护理及健康教育指导。患者入院时，护理人员应主动带领患者快速熟悉医院环境，并为其详细讲解糖尿病知识和治疗方法，可有效消除患者因对疾病缺乏了解而产生的紧张、恐慌等不良心理状态，并积极与患者进行有效的交流，便于掌握患者内心的疑虑，针对其心理压力进行有效疏导，帮助患者建立成功治疗的信心。建立健康教育课堂为患者讲解糖尿病相关知识，加强患者对糖尿病的了解，使其认识到积极配合治疗和临床护理工作对于改善症状的重要性。2）置泵前护理。在置泵前，使患者进行身体清洁，保证皮肤干净，可有效预防置泵部位感染的发生，同时向患者详细讲解胰岛素泵强化治疗过程中的相关注意事项，以免受患者因素影响临床疗效。3）置泵时护理。在置泵的同时必须精确设置胰岛素泵参数，严格遵医嘱进行操作。一般选择脐部上方5cm处进行注射，同时需对皮肤进行消毒处理，将针头置入皮下后，将枕芯拔出后及时做好固定，且需再次核对。4）置泵后护理。置泵后，需严密监测患者血糖，每天需监测7次以上，并及时进行记录，以便合理调整胰岛素用量。定期检查患者穿刺位置并做好皮肤护理，可有效防止患者发生皮肤硬结、红肿等不良反应，并做好观察检查工作，以防出现管道折叠和留取的情况。禁止患者进行剧烈运动，从而可避免泵管脱出情况的发生。5）出院指导。对出院患者及家属进行有效指导，主要指患者自我紧急处理能力的指导，同时需做好定期随访工作[3]。

1.3 观察指标

1）观察并比较治疗后两组患者的空腹血糖指标、餐后2h血糖指标及血糖恢复时间等血糖指标控制情况及胰岛素使用情况。2）观察治疗后两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

本文采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用%表示，行χ2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况比较

护理干预后两组患者血糖控制情况比较。详见表1。

2.2 两组患者发症发生率比较

观察组患者中，低血糖1例，并发症发生率3.13%（1/32）;对照组患者中，低血糖、酮症酸中毒各3例，并发症发生率18.75%（6/32）。与对照组相比，观察组并发症发生率明显较低，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

Ⅱ型糖尿病，又称为成人发病型糖尿病，多发于中老年患者。发病原因涉及到遗传、年龄、环境、生活方式等多方面因素。临床主要表现为对胰岛素具有抵抗性，同时伴有肥胖、乏力、口渴等次要症状。临床上往往通过补充胰岛素来治疗Ⅱ型糖尿病，胰岛素泵治疗的疗效显著。胰岛素泵强化治疗具有以下几点优势：1）可有效控制血糖指标，临床施治中依据胰腺分泌进行胰岛素灌注，可促使血糖平稳和糖化血红蛋白水平的改善;2）短效胰岛素用于临床治疗中患者的治疗依从性较高;3）输注剂量准确，可有效控制患者急性并发症的发生;4）可明显缩短患者住院时间，减轻患者及家属因住院治疗所产生的经济负担。虽然胰岛素泵用于Ⅱ型糖尿病可显著改善患者血糖指标，但由于患者对糖尿病疾病知识及治疗方法严重缺乏认知，因此在治疗过程中患者的配合度往往较差，加上糖尿病病程相对较长，治疗后患者治疗依从性的保持至关重要，控制饮食、积极运动等均要求临床治疗中配合实施有效的护理干预措施。综合护理干预主要是在饮食指导、用药指导、运动指导等一般护理干预的基础上采用其他护理干预，主要包括心理干预、健康教育指导以及延续性护理等护理措施[4-5]。

本文研究结果显示，患者的空腹血糖指标、餐后2h血糖指标及血糖恢复时间等血糖指标控制情况及胰岛素使用情况均优于对照组，且并发症发生率3.13%明显低于对照组的18.75%，以上两組比较均存在统计学差异（P<0.05）。综上所述，对接受胰岛素泵治疗的Ⅱ型糖尿病患者实施综合护理干预可有效控制其血糖指标，降低低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生率，临床疗效显著。

参考文献

[1] 徐亚鹏.Ⅱ型糖尿病胰岛素泵强化治疗中实施临床护理路径的效果评价[J].中国药业，2017，26（14）：42-44.

[2] 田丽金.初诊Ⅱ型糖尿病患者早期胰岛素泵强化治疗的护理体会[J].糖尿病新世界，2016，19（05）：138-140.

[3] 袁宇萍.规范化护理对Ⅱ型糖尿病胰岛素泵强化治疗效果分析[J]中国现代药物应用，2015，09（11）：228-229.

[4] 王佩.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发Ⅱ型糖尿病患者的临床效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，02（25）：45-46.

[5] 颜秀娟，谢倩，孙艳，等.胰岛素泵治疗初诊糖尿病38例临床疗效及护理对策[J]中国药业，2014，23（23）：113-114.