血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果研究

韩玲芝 林娜娜 董一

【摘 要】 目的：血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果研究。方法：选取本院2017年1月至2018年1月收治的112例慢性肾功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。对照组行血液透析治疗，观察组行血液透析联合腹膜透析治疗，对比两组患者肾功能、生活质量和不良反应发生率。结果：观察组患者尿素氮、血清肌酐、白蛋白三项指标较对照组更为理想，生活质量较高，上述差异具有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率接近，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：血液透析联合腹膜透析，可提升慢性肾功能衰竭的治疗效果，改善患者肾功能，且安全性理想，后续工作中可予以推广。

【关键词】

血液透析;腹膜透析;慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭（Chronic Renal Failure）也称慢性肾功能不全、尿毒症，发病原因复杂，临床表现为代谢功能障碍、机体酸碱失衡，肾脏可出现萎缩，最终累及全身多个器官。目前各医疗机构普遍通过血液净化的方式进行治疗，效果不一。研究指出血液透析联合腹膜透析，可以提升慢性肾功能衰竭的治疗效果，为了解该疗法的具体价值，本院进行了分析研究，现将所获结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2018年1月收治的112例慢性肾功能衰竭患者，随机分为观察组和对照组，每组56例。观察组56例患者中，男性患者33例，女性患者23例，年龄45～69岁，平均年龄（52.2±1.7）岁，病程1～14年，平均病程为（3.5±0.3）年。对照组56例患者中，男性患者32例，女性患者24例，年龄44～68岁，平均年龄（52.5±1.3）岁，病程1～13年，平均病程为（3.6±0.4）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料對比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1）向伦理委员会提交报告，获取批准;2）患者以及家属全程知情，签署知情同意书;3）排除危重患者、多合并症患者、中途退出患者。

1.3 方法

对照组行血液透析治疗。应用全自动血液透析机，将患者血液自外周动脉引出，接受透析治疗，留置导管。每隔1～3d透析1次，持续4.5～5.5h，共进行3次治疗，之后收集相关信息进行统计。观察组透析方式与对照组相同，额外进行腹膜透析，应用自动腹膜透析机，于患者腹部中线处做切口，放置导管，分离腹膜。将透析管经患者直肠窝处插入，清洗后缝合切口，每天进行1次透析，治疗7次后，收集相关信息进行统计。

1.4 观察指标

对比两组患者肾功能、生活质量和不良反应发生率。其中肾功能对比包括尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）三项指标。生活质量借助SF-36量表进行调查，不良反应包括感染、低蛋白血症以及凝血异常等，以（发生例数/单组人数）×100%表达发生率。

1.5 统计学方法

所用统计学软件为SPSS 21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差表示;计数资料以χ2检验，以率%表示。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者肾功能指标

两组患者肾功能指标治疗前接近，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者肾功能指标优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结果如表1所示。

肾实质损害，患者肾脏出现萎缩，随着病情发展逐渐丧失基本功能。该疾病的病因较为复杂，此前学者研究表明，肾小球肾炎是导致慢性肾功能衰竭的核心因素，在所有患者中占比达到17%～52%[1]。肾小球肾炎包括原发性和继发性两种，其致病机理和概率相当。此外，肾脏先天性发育不良、多囊肾等疾病，也可能导致慢性肾功能衰竭，占比略低于肾小球肾炎，约在10%～24%之间，其他因素还包括糖尿病肾病、免疫功能障碍等[2]。慢性肾功能衰竭患者的主要临床表现为体内酸碱失衡、水电解质失衡以及消化系统、代谢功能方面的紊乱，影响患者日常生活，危及患者生命安全。

3.2 慢性肾功能衰竭的治疗

血液净化是目前慢性肾功能衰竭的主要治疗手段，血液透析是其核心方法。血液透析（Hemodialysis;HD）借助设备将患者的血液引至体外进行净化，滤除代谢废物以及多余水分，保证患者体内水电解质和酸碱平衡，暂时性恢复血液功能[3]。腹膜透析（Peritoneal Dialysis;PD）主要利用腹膜的基本特点（半渗透），将透析液灌入腹膜腔，借助弥散作用清除患者体内代谢废物，维持水电解质和酸碱平衡[4]。在常规血液透析的基础上进行腹膜透析，可以发挥两种疗法的作用，恢复血液功能的同时，使患者机体其他组织、脏器功能衰竭的问题得到应对，从而提升治疗效果[5]。本次调查中，观察组患者肾脏功能明显改善，尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、白蛋白（ALB）三项指标均优于对照组。同时观察组患者的生活质量也更理想，且不良反应没有因疗法变化而增加，这表明，血液透析联合腹膜透析能够在确保治疗效果的同时，保证治疗安全。

综上所述，血液透析联合腹膜透析，可提升慢性肾功能衰竭的治疗效果，改善患者肾功能，且安全性理想，在后续工作中可予以推广。

参考文献

[1] 李秀红，苏金磊，马红玲.血液灌流联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭神经系统并发症的疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（32）：10-11.

[2] 徐德宇，沈蕾，周玲，等.腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭的应用优势分析及研究[J].中国医药指南，2017，15（34）：1-2.

[3] 金实.血液透析联合腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭的临床效果研究[J].中国现代药物应用，2018，12（19）：55-56.

[4] 齐长友.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾功能衰竭的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（09）：1638-1639.

[5] 刘琳.腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床应用研究[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（01）：20-22.