腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

陈辑

【摘 要】 目的：探究子宫肌瘤患者实施腹腔镜微创手术和开腹手术的效果差异。方法：择取2017年5月至2018年5月在本院妇科接受治疗的80例患者，以数字表法进行随机分组，包括对照组40例及观察组40例。两组患者分别实施开腹手术治疗以及腹腔镜微创手术治疗，通过统计学软件对比两组患者手术指标及术后并发症情况。结果：观察组患者手术指标相较于对照组显著更好，术后并发症发生率相较于对照组明显更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效显著优于开腹手术，安全性更高。

【关键词】

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;开腹手术;子宫肌瘤

子宫肌瘤是临床常见妇科疾病，其主要病因为患者子宫平滑肌细胞大量增生，在部分肿瘤组织中有结缔组织，该疾病早期无典型症状，不易被发现，同时瘤体的存在可对患者子宫功能造成一定的不良影响，因此及早采取有效的治疗对患者的健康及生育需求保障具有重要意义[1-2]。该疾病一般可通过手术方法将肿瘤组织切除获得良好的临床疗效，但是手术方式较多，效果也存在差异性。笔者择取80例患者实施传统开腹手术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对照研究，旨在探究子宫肌瘤患者的有效治疗方法。现针对研究情况进行梳理，并做出下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年5月至2018年5月在本院妇科接受治疗的80例患者，所有患者均行CT等影像学检查确诊。以数字表法进行随机分组，包括对照组40例及观察组40例。对照组患者年龄25～45岁，平均年龄（34.6±2.5）岁，肌瘤直径2.05～7.25cm，平均（5.13±1.25）cm;观察组患者年龄25～46岁，平均年龄（34.8±2.6）岁，肌瘤直径2.08～7.31cm，平均（5.20±1.22）cm，两组患者一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术：帮助患者呈仰卧位，行腰硬联合麻醉，常规消毒铺巾，手术在腹部正中位置做切口，逐层切开腹部组织暴露子宫，探查腹腔子宫肌瘤位置及数量，逐一切除后关闭腹腔，选择可吸收蛋白缝合线缝合切口，术毕。

观察组行腹腔镜子宫肌瘤剔除术：帮助患者呈膀胱高、足部低的截石体位，行全麻。在患者肚脐处消毒铺巾并确定穿刺点，建立气腹（压力12～14mmHg），与左右腹部麦氏点行两个对应的手术切口，长度为5mm以将腹腔镜置入，观察其子宫肌瘤形态、数量及位置，于肿瘤旁边的子宫肌层内进行缩宫素注入，剂量为20U，通过单极电凝钩切开子宫肌瘤假薄膜后固定肌瘤，逐步剥离肌瘤组织。若肌瘤体积较大可行分块切除法，肌瘤取出后关闭子宫肌瘤瘤腔，同时使用0.9%的氯化钠溶液对盆腔进行冲洗，排除气腹内气体，使用可吸收蛋白缝合线缝合切口，针对切除创面行电凝止血法，术毕。

术后两组患者行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标

1）手术指标包括手术时间、出血量、首次排气时间、术后疼痛评分及住院时间，疼痛评分按照视觉模拟评分法（VAS）评价[3]，最低0分，最高10分，分值越高说明疼痛越严重。2）记录两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法

研究数据均由统计学软件SPSS 17.0处理，用（±s）表示计量资料，行t检验，用百分比表达计数资料，行χ2检验，若P<0.05，则说明数据差异显著，存在统计学意义。

2 结果

2.1 手术指标比较

观察组患者手术时间、出血量、首次排气时间、术后疼痛评分及住院时间等手术指标相较于对照组显著更低或更少，数据差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 术后并发症比较

观察组术后并发症发生率7.50%相较于对照组的25.00%显著更低，数据差异显著，符合统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

子宫肌瘤在我国发病率较高，是常见良性妇科肿瘤之一，育龄期女性是该疾病的高发群体。当前该疾病的病因尚未完全明确，大部分研究人員认为子宫肌瘤的发生与多种因素有关，例如遗传、环境、心理因素、生活习惯或节奏等[4]。近年来该疾病发病逐渐向更为年轻的女性靠近，对患者的健康、生活，甚至生育均造成了及大的威胁，因此必须对该疾病的治疗给予足够的重视。

子宫肌瘤剔除术是治疗该疾病的主要术式，能够保证患者子宫功能正常，盆底解剖结构不被破坏。而开腹子宫肌瘤剔除术属于传统治疗方法，其操作简单，难度系数低，子宫肌瘤清除率良好，但是开腹手术对患者机体创伤大，术后恢复慢，感染、肠梗阻等并发症风险高。随着医疗技术的进步，以腹腔镜为代表的微创手术方法逐渐进入了人们的视野，其凭借创伤小、出血量少、并发症风险低、住院时间短等优势已经在临床中被广泛应用，并有替代开腹手术的趋势[5]。本次研究中观察组行腹腔镜手术治疗过程中实施电凝止血，可有效发挥创面止血效果，肌瘤组织剔除前注入缩宫素有利于减少出血量，从整体上可以提升观察组患者临床疗效，降低并发症发生率。本次研究结果显示观察组患者手术指标及并发症情况均显著优于对照组（P<0.05），说明腹腔镜手术对该疾病疗效更显著。

综上所述，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效好，安全性高，具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 赵明红，黄凤华，常春艳，等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学，2017，29（02）：207-209.

[2] 张玉.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：117-118.

[3] 陈彩飞，郑海珍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者临床疗效及安全性分析[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：436-438.

[4] 郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2016，45（07）：824-826.

[5] 史玉玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].中国继续医学教育，2017，09（10）：137-138.