微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果

周忠良

【摘  要】目的：对微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果展开分析和探讨。方法：在研究中纳入来我院寻求救治的46例手部骨折患者作为观察对象，病例选取时间范围为2017年8月至2019年3月，依据治疗方法的不同将其分为参照组和研究组，参照组17例患者接受的是传统石膏固定治疗方案，研究组29例患者接受的是微型钢板螺钉内固定治疗方案，对两组患者临床疗效的差异性展開对比。结果：研究组患者的治疗优良率为96.55%（28/29），明显高于参照组患者的76.47%（13/17）;研究组患者的术中出血量为（16.17±2.73）ml，明显少于参照组患者的（39.81±4.62）ml;研究组患者手术（6.82±1.06）周后骨折愈合，较参照组患者的骨折愈合时间（8.65±1.49）周明显更短;研究组患者发生感染、延迟愈合、伸肌腱断裂等并发症的几率为10.34%（3/29），明显低于参照组患者的并发症发生率35.29%（6/17）（P<0.05）。结论：微型钢板螺钉治疗对手部骨折患者的临床疗效确切，能在降低患者术中出血量的同时加速其骨折愈合，并使并发症的发生得到更好规避。

【关键词】微型钢板螺钉内固定;手部骨折;临床疗效

【中图分类号】R569      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2019）12-0295-02

手部骨折是一种在临床范围内可见性较高的骨折类型，于骨折早期实施有效的复位内固定是对手部骨折患者进行治疗的关键，会在很大程度上影响患者手部功能的恢复。因人体手部的关节、骨骼数量较多且体积较小，周围软组织结构复杂，所以患者发生手部骨折后其骨损伤常常涉及到诸多周围组织，对患者骨折进行复位、固定的困难程度较高，若治疗不当，则患者所面临的功能障碍发生风险将大大提升[1-2]。因此，应将准确复位、有效固定、积极锻炼作为手部骨折患者的主要治疗原则[3]。现如今，我国医疗技术持续发展，许多固定方法皆可用于手部骨折患者的临床治疗，为寻找出一种疗效更为确切的手部骨折治疗方案，本研究选择2017年8月至2019年3月就诊于我院的手部骨折患者46例作为研究对象，研究过程及结果表述为下文：

1 观察对象和方法

1.1研究资料

在研究中纳入来我院寻求救治的46例手部骨折患者作为观察对象，病例选取时间范围为2017年8月至2019年3月，所有患者皆被明确诊断为手部骨折，排除骨折为病理性者、心功能异常者及患有器质性疾病者。依据治疗方法的不同将其分为参照组和研究组，参照组17例患者中11例男性、6例女性，患者年龄18-57岁，年龄均数（36.82±6.48）岁，10例骨折部位为掌骨、7例骨折部位为中近节指骨，12例损伤为开放性、5例损伤为闭合性;研究组29例患者中18例男性、11例女性，患者年龄19-56岁，年龄均数（36.15±6.27）岁，16例骨折部位为掌骨、13例骨折部位为中近节指骨，19例损伤为开放性、10例损伤为闭合性，两组患者对照资料数据值并不具有很大差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组予以传统石膏固定治疗方案。清理、消毒患者损伤区域后为患者实施局部麻醉，骨折处打入AO克氏针2枚，于X线辅助下复位骨折位置，确认复位可靠后选择无菌敷料覆盖表面并行石膏外固定。

1.2.2研究组

研究组予以微型钢板螺钉内固定治疗方案。清理、消毒患者损伤区域后为患者实施局部麻醉，视患者骨折情况设置切口，掌骨骨折手术切口设置于背侧、指骨骨折手术切口设置于指背侧;明确手术切口后，对患者骨折周围皮肤、组织、肌腱行分离操作，充分暴露骨折部位，完全剥离骨膜后复位，若患者骨折线与关节之间距离较近，需利用四孔T型钢板实施内固定。依据患者的骨折部位、类型和大小选择合适的优贝特手部微型钢板，视患者骨折面具体情况确定穿孔方向，确保穿孔方向垂直于断面，再以穿孔深度为依据选择合适的螺丝进行固定。注意，如患者骨折为螺旋形或斜形，需在复位结束后垂直于骨折位置穿孔，并置入2颗螺丝进行固定。

1.3观察指标

观察两组临床疗效、治疗情况和并发症发生情况。其中：①对患者临床疗效的判定依据TAFS评分完成，患者治疗后总主动屈曲度超过220°视为优;患者治疗后总主动屈曲度在180°-220°范围内视为良;患者治疗后总主动屈曲度未达到180°视为差，优、良例数之和在总患者例数中所占的百分比为优良率。②治疗情况包括术中出血量、手术时间和骨折愈合时间。③并发症包括感染、延迟愈合和伸肌腱断裂。

1.4统计检验

研究中所涉及各项计数资料实施卡方检验，表示成例、率方式;计量资料实施t检验，表示为（ ），数值均加入SPSS 21.0予以计算，P<0.05代表计算数值有明显统计学意义。

2 结果

2.1对比两组临床疗效

研究组患者的治疗优良率为96.55%（28/29），较参照组患者的76.47%（13/17）明显更高（P<0.05）。表1：

2.2对比两组治疗情况

两组患者手术时间之间的差异无统计学意义（P>0.05）;研究组患者的术中出血量为（16.17±2.73）ml，明显少于参照组患者的（39.81±4.62）ml;研究组患者手术（6.82±1.06）周后骨折愈合，较参照组患者的骨折愈合时间（8.65±1.49）周明显更短（P<0.05）。表2：

2.3对比两组并发症发生情况

研究组患者发生感染、延迟愈合、伸肌腱断裂等并发症的几率为10.34%（3/29），明显低于参照组患者的并发症发生率35.29%（6/17）（P<0.05）。表3：

3 讨论

手部骨折患者骨折后应第一时间到医院接受有效的固定和治疗，并在治疗后开展较为全面的功能恢复训练，以避免使其手部功能受到严重影响[4]。

以往，临床方面常利用常规石膏固定方法为手部骨折患者实施治疗，患者骨折部位在接受手术当天可获得较好复位，但此种固定方法存在稳定性不佳的弊端，无法予以患者骨折断端显著加压，导致有大小不同的缝隙存在于骨折断端，很难长时间维持原位固定，会在一定程度上影响患者的治疗效果，患者治疗后发生并发症的几率也较高，不利于其手部功能康复[5-7]。为寻找出一种疗效更为确切的手部骨折固定方法，本研究分别为参照组、研究患者实施了传统石膏固定治疗与微型钢板螺钉内固定治疗，所得结果显示，较参照组患者来说，研究组患者的术中出血量更少、骨折愈合时间更短、并发症发生率更低，研究组患者的治疗优良率为96.55%（28/29），明显高于参照组患者的76.47%（13/17）。陈桃[8]等人的研究结果（微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床研究）显示：微型钢板螺钉内固定对手部骨折患者的治疗优良率为95.83%，而常规石膏固定的治疗优良率则仅为75.00%，本次研究结果与之一致，在很大程度上说明了为手部骨折患者实施微型钢板螺钉内固定治疗的有效性和可行性。

在对手部骨折的临床治疗中，微型钢板螺钉内固定方案具有疗效确切、操作简单等诸多优点，其质量较轻、厚度较小，手术的具体实施过程中以侧方和背侧为主要放置位置，不会影响患者肌腱的活动，并且，微型钢板螺钉内固定复位后无需外固定，十分有利于患者术后早期功能锻炼的开展，能有效加快其骨折愈合速度。相较于常规石膏固定方法，微型钢板螺钉内固定方法可更好的把患者骨折部位固定成一个完整体，稳定性更佳，能有效规避复位后再移位情况的发生。与此同时，微型钢板螺钉内固定属于一种微创手术，患者不会在手术过程中受到过多创伤，能大大降低患者所面临的术后并发症发生风险，对患者手部功能的恢复十分有利。

综上所述，微型钢板螺钉治疗对手部骨折患者的临床疗效确切，能在降低患者术中出血量的同时加速其骨折愈合，并使并发症的发生得到更好规避。

参考文献：

[1] 安庆.新时期微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果分析[J].养生保健指南，2017，13（46）：12.

[2] 杨继国，石玮，陈伟达， 等.微型钢板螺钉内固定对手部骨折患者愈合时间、屈伸范围及治疗效果的影响[J].浙江创伤外科，2017，22（3）：503-504.

[3] 劉岸雄，陈先.AO微型钢板螺钉内固定治疗掌骨骨折临床研究[J].临床军医杂志，2018，46（1）：73-74.

[4] 赵清国.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床效果及应用效果探究[J].健康必读，2018，24（28）：296.

[5] 张宁，刘飞.手部骨折运用微型钢板螺钉内固定治疗的效果分析[J].健康必读，2018，21（4）：15-16.

[6] 李俊豪，余鹏，黎仲华， 等.微型钢板螺钉治疗手部骨折的临床效果[J].中外医学研究，2019，17（10）：37-39.

[7] 靳文超，张才明.微型钢板螺钉与克氏针内固定在手部掌指骨骨折中应用对比[J].实用中西医结合临床，2019，19（8）：116-117.

[8] 陈桃，杨崇影，杨静.微型钢板螺钉内固定治疗手部骨折的临床研究[J].重庆理工大学学报（自然科学版），2019，33（3）：193-196.