持续性阶段护理对剖宫产术后产妇疼痛程度及泌乳功能的影响

李智萍， 熊 轶， 谢丽晶

(抚州市妇幼保健院(第二人民医院)产科，江西抚州 344000)

剖宫产是妇产科常见的一种手术方式，其经腹部切开子宫取出胎儿，具有一定风险，术中出血、术后形成血栓、子宫破裂及再次妊娠前置胎盘发生率较高〔1〕。经剖宫产出生婴儿抵抗力远小于自然分娩婴儿，弱视及呼吸系统功能障碍发生率也较自然分娩婴儿高〔2-3〕。剖宫产术后伴随的一系列不良症状将对产妇及新生儿的生活质量产生不良影响。基于此，本研究将持续性阶段护理应用与剖宫产分娩产妇，旨在进一步观察其对产妇疼痛程度及泌乳功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年8月-2018年10月收治的98例剖宫产产妇，将所有产妇随机分为两组，观察组和对照组各49例。本研究经我院医学伦理委员会批准。观察组年龄24～38岁，平均年龄(27.17±3.16)岁；孕周38～41周，平均(38.87±0.28)周；身体质量指数22～29 kg/m2，平均身体质量指数(24.53±1.06)kg/m2；初产31例，经产18例。对照组年龄22～39岁，平均年龄(27.83±3.22)岁；孕周38～41周，平均(39.01±0.25)周；身体质量指数22～30 kg/m2，平均身体质量指数(24.59±1.02)kg/m2；初产30例，经产19例。2组资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。产妇及其家属知情且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理，即在入院时耐心向产妇介绍病区环境，注意事项，和产妇信息，协助其进行各项检查，对产妇进行手术指导及术后注意事项等。观察组在对照组基础上采用持续性阶段护理：(1)护士应主动与产妇及其家属沟通交流，术前需向产妇讲解手术相关注意事项，对家属进行健康宣教，提醒家属给予产妇鼓励，提升产妇手术配合度，讲述手术安全性及成功案例，缓解产妇恐惧心理，加强产妇信心。(2)产妇术后以流食为主，包括蒸蛋、蛋汤、鸡汤等，补充各类维生素、微量元素及蛋白质，饮食需以易消化为前提；医护人员协助产妇平卧、翻身、侧卧等，确定产妇双腿恢复知觉后，协助产妇坐起，引导产妇适当活动下肢，防止出现下肢静脉血栓；当产妇各项生命体征恢复，可适当增加产妇运动量，协助其下床活动。(3)护士应判断产妇身体情况，确定其是否可以进行母乳喂养，介绍母乳喂养优势，告知产妇喂养的正确姿势，定时对新生儿脐带及排便等情况进行观察，指导产妇判断黄疸。(4)术后对产妇伤口进行加压处理，并定期对切口情况进行观察，若出现渗血、渗液，及时通知医生及时处理，防止发生感染；术后8 h提醒产妇饮水，促进排尿；及时注意产妇体温，保障其饮食合理，保证房间通风。

1.3 评价指标

应用视觉模拟评分法(VAS)〔4〕评估两组产妇疼痛程度，7～10分为剧烈疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无疼痛感，评分越高表示产妇疼痛越剧烈。比较两组产妇母乳喂养成功率，新生儿哺乳后睡眠时间长于2 h，大便正常为喂养成功。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疼痛评分

产后2 h时，两组产妇VAS评分相比，差异无统计学意义(P>0.05)；产后24 h、48 h时，与对照组相比，观察组VAS评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组VAS评分比较分)

2.2 母乳喂养成功率

观察组母乳喂养成功率为91.84%(45/49)，高于对照组71.43%(35/49)，差异有统计学意义(χ2=6.806，P=0.009)。

3 讨论

在我国，剖宫产手术发生率较高，远超世卫组织警戒线。剖宫产产妇在手术时极易产生焦虑、烦躁、紧张及恐惧等心理，一定程度影响麻醉效果，降低产妇手术配合度，容易导致胎儿滞产、窘迫等，影响新生儿出生质量〔5-6〕。且剖宫产产后产妇需卧床休养，相关护理问题较多，故找到高效的护理模式亟待解决。

持续性阶段护理可在不同阶段予产妇不同的护理措施，使护理人员能及时了解产妇的需求、生理需求、心理状态，并针对存在的问题予以解决。本研究结果显示，产后24 h、48 h时，与对照组相比，观察组VAS评分更低，观察组母乳喂养成功率为91.84%(45/49)明显高于对照组的71.43%(35/49)。表明，持续性阶段护理对可有效降低剖宫产术后产妇疼痛，改善产妇泌乳功能。对剖宫产产妇采取持续性阶段护理，可有效改善剖宫产术后治疗效果，降低并发症发生率，护理效果良好〔7〕。护理人员应告知产妇合理、健康的饮食习惯的重要性，前一周少喝浓汤，主要以清淡饮食为主；告知产妇母乳喂养的好处及重要性，并协助产妇采用正确的哺乳姿势进行母乳喂养，同时告知其新生儿护理相关知识，叮嘱产妇观察新生儿脐带及排便情况，实时掌握新生儿动态，一旦出现问题，及时给予相应的干预措施〔8-9〕。讲解术后护理相关知识，加强护理关怀性，帮助产妇建立积极的生活态度，促进其产后心理康复，同时利于构建和谐的医患关系，有效提高产妇配合度。医护人员对产妇及其家属讲述术后相关问题、可能出现的并发症等，并根据实际情况及时进行处理，加强医护人员与产妇间交流沟通，及时缓解产妇焦虑情绪〔10-11〕。医护人员在持续性阶段护理过程中应保持温柔、亲切的态度，通过行为、动作、眼神、语气及表情等表达对产妇的关怀，从而建立良好的护患关系〔12〕。告知产妇康复训练的重要性，使其明白适当锻炼可有效促进术后盆肌底的恢复，提升产妇护理依从性。

综上所述，持续性阶段护理对剖宫产产妇术后恢复效果显著，可有效降低产妇术后疼痛，改善其泌乳功能，值得推广。