CRP与PCT联合检测在儿童急性呼吸道感染性疾病诊断中的应用

张孝德

(上犹县人民医院， 江西赣州 341200)

儿童急性呼吸道感染为儿科发病率较高的疾病之一，其发生原因与病原菌感染存在一定关联，其中病原菌包括病毒非典型病原、真菌以及细菌等，且病毒与细菌相对较为常见〔1〕。由于患儿年龄较小，难以准确表述不适，加之不同病原体可引发同种疾病，且疾病早期缺乏特异性临床表现，导致临床诊断难度系数较高〔2〕。因此，探求有效检测指标显得极为重要。基于此，本研究进一步探讨CRP与PCT联合检测对儿童急性呼吸道感染性疾病患儿的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月至2018年10月在我院治疗的83例儿童急性呼吸道感染性疾病患儿的临床资料组成观察组，同时将同期于我院接受健康检查的26例健康儿童的临床资料组成对照组。观察组中男49例，女34例；年龄2～6岁，平均年龄(4.49±0.28)岁。对照组中男15例，女11例；年龄3～6岁，平均年龄(3.52±0.31)岁。统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①观察组未接受相关治疗者；②临床资料以及影像学资料均完整者；③观察期存在咳痰、发热等症状者，白细胞计数>10×109/L。(2)排除标准：①肺结核者；②凝血功能障碍者；③心肝肺功能异常者；④严重器官功能衰竭者；⑤表达障碍或精神疾病者；⑥先天性心脏病者。

1.3 方法

抽取4 ml静脉血，分离血清，采用贝克曼库尔特公司生产的IMMAGE800型全自动特定蛋白分析仪测定CRP；美国Awareness公司生产的ChemWell2910型全自动生化免疫分析仪测定PCT。依据咽拭子细菌培养结果以及血清病毒学检测结果，将观察组患儿分为细菌感染组(即咽拭子培养结果显示存在致病菌生长，血清病毒学检测结果显示阴性)与非细菌感染组(即咽拭子培养结果显示无致病菌生长，血清病毒学检测结果显示阳性)。

1.4 评价指标

阳性值：CRP≥100 mg/ml，PCT≥0.5 ng/ml，联合检测阳性标准：两项指标中任意一项为阳性，则可判定为阳性。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 CRP与PCT水平

观察组患儿CRP与PCT水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组CRP与PCT水平对比

2.2 观察组CRP与PCT水平

细菌感染组CRP与PCT水平均高于非细菌感染组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组CRP与PCT水平对比

2.3 阳性检出率

细菌感染组CRP阳性检出率均高于对照组、非细菌感染组，差异有统计学意义(χ2=10.698、11.091，P均=0.001)；细菌感染组PCT阳性检出率均高于对照组、非细菌感染组，差异有统计学意义(χ2=45.677、53.899，P均=0.000)；细菌感染组联合检测阳性检出率均高于对照组、非细菌感染组，差异有统计学意义(χ2=32.202、27.155，P均=0.000)。见表3。

表3 两组阳性检出率对比〔n(%)〕

3 讨论

急性呼吸道感染性疾病可出现与任何年龄段，但多发生于儿童群体中，具有病情进展快以及起病急骤等特征〔3〕。有研究指出，呼吸道感染为导致5岁以下儿童死亡的重要原因之一，全球每年有18.00%左右的儿童因呼吸道感染引发死亡，将对儿童健康成长产生严重影响〔4〕。

急性呼吸道感染性疾病发病早期多以咳嗽、鼻塞、发热等临床表现为主，尚且缺乏特异性，但若未于早期采取治疗措施，随着病情的不断进展，可引发咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎等疾病，影响生活质量与成长发育〔5〕。若通过病原体诊断，存在定性困难、检测耗时较长等弊端，故探求有效、快速的诊断方式极为重要。CRP可与机体内肺炎链球菌C-多糖体进行反应，为机体受到组织损伤以及微生物入侵等炎性刺激时，通过肝脏合成的一种急性时相蛋白，其半衰期约4～6 h，当人体受到一定刺激后，可在6～8 h内迅速上升，于48 h达至峰值〔6〕。该指标可直观且真实的反映患儿病情，为一种较为敏感的炎症指标。有研究指出，CRP可作为诊断细菌感染的有效指标，其变化情况可体现人体感染病情〔7〕。除此之外，由于该指标半衰期较短，当患儿病情好转，其浓度可在短时间内降低，并逐渐恢复至正常，且该过程不受放化疗、皮质激素等因素的影响。PCR为降钙素前肽物质，多由机体内甲状腺分泌。在健康人群中，该指标分泌量较少，且在血液中其水平相对较低，而一经出现脓毒症、严重细菌感染时，其血液内PCT水平将随之增高，但发生自身免疫性疾病以及病毒感染后，其水平变化并不明显〔8〕。因此，该指标可作为临床鉴别病毒感染以及细菌感染的有效指标。本研究结果显示，观察组患儿CRP与PCT水平均高于对照组，细菌感染组患儿CRP与PCT水平均高于非细菌感染组患儿，细菌感染组CRP、PCT阳性检出率均高于对照组、非细菌感染组，提示临床可通过CRP与PCT检测对急性呼吸道感染性疾病做出有效诊断，且可有效鉴别细菌与病毒感染。此外，细菌感染组联合检测阳性检出率均高于对照组、非细菌感染组，提示两者均可作为临床诊断急性呼吸道感染性疾病的标志性指标，当将其联合检测后，阳性检出率更高。

综上所述，CRP与PCT均可有效鉴别儿童急性呼吸道细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病，将其联合检测，可有效提高阳性检出率，利于为临床用药等提供参考。