胺碘酮治疗快速型心律失常的临床效果

丁仁平， 周 燕

(庐山市人民医院内一科， 江西庐山332800)

快速型心律失常是指因多种因素诱导的冲动传导途径或起源部位异常导致的心律紊乱情况，增加心机耗氧量，影响血流动力学，病情较急，极易导致心源性猝死的发生，危害患者生命安全〔1〕。临床诱发快速型心律失常病理类型较多，考虑病情进展较快，于患者发病之后，需及时予以药物干预，控制心律，最大程度降低继发性功能损伤，改善临床症状〔2〕。本研究笔者为了探究胺碘酮药物于快速型心律失常治疗有效机制进行分析，收集58例患者开展平行比对，开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共收集58例快速型心律失常患者为分析对象，课题开展时间由2017年2月到2018年11月，依据红蓝双色记号笔数列分布1-29，均分小组，基础组男性女性分布16/13，年龄区间20～78岁，年龄均值(58.25±1.25)岁，病程均值(15.28±0.51)h；观察组男性女性分布15/14，年龄区间42～80岁，年龄均值(57.96±1.24)岁，病程均值(16.02±0.49)h；统计校验两组快速性心律失常患者基线资料(P>0.05)，差异均衡。 纳入原则：(1)课题收集的58例研究对象均符合《心内科诊治指南-心律失常篇》〔3〕中快速型心律失常的评估依据；(2)患者及其监护人对本研究知情，授权病历资料进行数据分析；(3)研究项目上报安全管理委员会，征求伦理批准后实施。排除原则：(1)合并认知功能障碍、恶性肿瘤疾病、精神类疾病患者；(2)不同意参与研究或中断研究的患者〔4〕。

1.2 方法

两组患者待确诊之后均予以对症治疗干预，依据患者病理表现及治疗需求，予以患者镇静、镇痛、吸氧等治疗，采用西地兰0.4 mg静脉注射；观察组患者于对症治疗的基础上联合使用胺碘酮药物治疗，采用150 mg盐酸胺碘酮注射液混合5.0%浓度的葡萄糖溶液20 ml静脉注射，注射速度为10 mg/min，于药物使用期间联合心电监护仪器，若患者症状好转，可于48 h内后降低药物量为0.5 mg/min静脉注射，若患者药物使用期间激发偶发性室性期前收缩，更换药物为盐酸胺碘酮片口服治疗，200 mg/次，3次/d。

1.3 评价标准

依据《新药疗效临床评价标准》中对心律失常的疗效依据，若药物使用后，患者心悸、胸闷、气促等症状无改善，心电监测无缓解，疗效判定为无效；若药物使用后，患者心悸、胸闷、气促等症状改善，心电监测缓解，疗效判定为起效；若药物使用后，患者心悸、胸闷、气促等症状基本消失，心电监测正常，疗效判定为显效，有效性=(起效+显效)/29×100%〔5〕。统计比对药物治疗期间不良反应。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS 24.0进行假设校验，计数资料分布用率(%)表达，卡方假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 两组药物使用有效机制分析

观察组药物使用疗效判定无效病例1例，有效性96.55%(28/29)，基础组药物使用疗效判定无效病例6例，有效性79.31%(23/29)，统计校验表意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组药物使用有效机制分析

2.2 两组药物治疗安全机制分析

观察组药物治疗继发胃肠道不适3例，继发心动过缓1例，继发肝功能异常1例，发生率13.79%，基础组药物治疗继发胃肠道不适1例，继发心动过缓1例，继发肝功能异常1例，发生率10.34%，统计校验表意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组药物治疗安全机制分析

3 讨论

心律失常为临床常见的心内科疾病，好见于多种器质性病变，尤以急性心肌梗死及心力衰竭为主，同样见于神经功能失调患者中，严重危害患者身心健康。心律失常诱因主要包括麻醉、电解质紊乱、内分泌失调、外科手术、药物影响、低温及中枢神经系统疾病等，临床发病因素较多，无有效的预防手段，主要采用对症治疗，逆转心功能损伤〔6-8〕。快速型心律时长病理类型较多，包括阵发性心动过速、颤动、过早搏动、预计综合征等，考虑其病情程度，部分患者早期症状不显著，早期疾病筛查难度较大，极易导致危重事件发生，危害患者生命安全〔9-11〕。临床针对心律失常病理表现及治疗需求，多开展药物治疗，考虑患者多为中老年，临床药物治疗对药物起效、药物安全性均具有较高的要求〔12〕。胺碘酮为临床常用的抗心律失常药物，其主要药理机制是减缓电生理传导、抑制窦房结、房室交界区的自律性，改善返折现象，进而起到抗心律失常作用，于快速型心律失常治疗中起效较快，多用于急诊抢救，效果显著〔13-15〕。

综上，于胺碘酮快速型心律失常治疗中具有积极导向，可显著改善病情，不良反应机制可控。