针对性护理干预对输尿管上段结石患者体外冲击波碎石术后负性情绪及生活质量的影响

郑 轶

(许昌市人民医院泌尿外科 许昌 461000)

目前，体外冲击波碎石术是临床治疗输尿管上段结石的主要方法之一，具有安全性高、创伤小、费用低廉等优势[1]。但由于结石大小、位置存在差异，加之多数患者对体外冲击波碎石术认知较少，导致患者负性情绪严重，不利于疾病治疗，影响预后生活质量。临床主要通过护理措施缓解负性情绪，保障疗效，从而提高生活质量。针对性护理主要是针对疾病特点、患者病情及心理状态等情况采取对应护理措施，可行性、针对性较高，取得了一定效果，并获得了临床认可[2]。本研究将针对性护理干预应用于体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石患者中，护理效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月～2017年7月输尿管上段结石患者74例，按入院顺序分为对照组与观察组，各37例。对照组男25例，女12例；年龄23～63岁，平均年龄(42.06±6.17)岁。观察组男26例，女11例;年龄24～65岁，平均年龄(43.81±5.72)岁。两组年龄、性别差异不明显(P>0.05)，有可比性。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2选取标准

(1)纳入：均确诊为输尿管上段结石；均具备体外冲击波碎石术指征；患者及家属均知情，签订同意书；(2)排除：存在其他尿路梗阻性病变；心肝肾严重异常者；存在严重基础性疾病者；伴有恶性肿瘤者。

1.3方法

1.3.1对照组

给予常规护理：(1)做好术前准备，完成相关检查，叮嘱相关事宜；(2)进行常规健康教育及心理疏导；(3)协助医师完成治疗；(4)告知患者排石方法。

1.3.2观察组

在对照组基础上，给予针对性护理：(1)术前辅助患者完成肝肾功能、电解质、血常规等相关检查，评估耐受性，采取灌肠准备；(2)术中指导俯卧位或侧卧位等正确体位，告知患者保持呼吸平稳，不能乱动，与患者沟通、交流，分散注意力，缓解疼痛，并注意异常情况，若发生则需告知医师，并对症处理；(3)术后指导患者进行强度适当的锻炼，并拍打肾区，加快排石，针对术后易出现的并发症采取对应预防措施，以减少血尿、泌尿系统感染等并发症；(4)整个过程中给予针对性心理疏导，针对术前、术中、术后不同阶段不同心理状态，采取对应措施，具体如下：术前讲解输尿管上段结石、体外冲击波碎石术相关知识，提高疾病与治疗方法认知；术中告知治疗进程、讲解治疗效果，缓解其因治疗而出现的恐惧、紧张等情绪；术后通过讲述排石成功案例及排石的正确方法，排解不安情绪，提高康复信心。

1.4观察指标

(1)负性情绪：护理前后分别采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估，分值越低，则提示负性情绪越轻；(2)生活质量：护理前后分别采用简明健康状况量表(SF-36)评估，0～100分，分值越低，则提示生活质量越差。

1.5统计学分析

2 结果

2.1负性情绪

护理前，两组SAS、SDS评分无显著差异(P>0.05)；护理后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2生活质量

护理前，观察组SF-36评分为(44.67±6.73)分，对照组为(45.02±6.10)分，两组比较，差异无统计学意义(t=0.234，P=0.815)；护理后，观察组SF-36评分为(86.29±5.08)分，对照组为(78.16±5.47)分，两组比较，差异有统计学意义(t=6.625，P=0.000)。

3 讨论

输尿管上段结石是泌尿外科常见疾病类型，采用体外冲击波碎石术治疗虽创伤较小，但术前准备、术中碎石、术后排石较为漫长，可出现不同并发症，引发多种负性情绪，影响疗效，导致预后不良，临床应多配合护理措施干预[3～4]。

组别例数SASSDS护理前护理后护理前护理后观察组3756.33±4.7827.69±5.1154.66±4.5229.45±5.30对照组3756.02±5.0341.10±5.8654.22±4.8940.63±4.72t-0.27210.4910.4029.582P-0.7870.0000.6890.000

针对性护理最大优势在于可根据疾病特点、患者实际情况制定护理方案，从而达到提高护理效果的目的。王晓娟等[5]研究采用针对性护理干预冠心病心力衰竭患者，其SAS、SDS评分显著降低。本研究应用针对性护理干预输尿管上段结石患者，结果显示，护理后观察组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。其原因在于本研究根据患者实际心理状态，于术前进行疾病与治疗方法相关知识讲解，在提高疾病认知的基础上，平稳患者情绪；术中告知进程及治疗效果，可减轻治疗过程中不安情绪，有利于治疗顺利进行；术后则指导正确排石，并讲述成功案例，有效排解其担忧情绪，提高康复信心。同时，通过指导患者进行适当锻炼及肾区拍打，促进碎石排出，并采取预防并发症及对应处理措施，有助于降低并发症发生风险[6]。本研究结果显示，护理后观察组SF-36评分高于对照组(P<0.05)，说明针对性护理干预应用于体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石患者中可提高生活质量。

综上可知，针对性护理干预应用于体外冲击波碎石术治疗的输尿管上段结石患者中，可减轻患者术后负性情绪，提高生活质量。