一次性肾内透析护理包在血液透析中的应用效果观察

王 丹

(河南郑州市中医院肾病风湿科 郑州 450000)

当前，随着医疗技术的发展，血透治疗延长了患者的生存率、提高了患者的生存质量[1]。但是，维持性血透患者免疫力低下情况明显，导致感染问题多发[2]。血透治疗期间需要准备消毒灭菌物品，但是传统护理一般包括单独大包装的相关医疗物品，物品非一次性，共用特点明显，加上护理人员有可能违反无菌操作原则，增加患者感染的可能性[3]。有资料指出，一次性肾内透析护理包可以缩短护士操作时间、提高患者满意度，降低交叉感染发生率[4]。基于此，本文就我院血透患者为例，对比传统护理与一次性护理包之应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

实验对象均为血液透析患者，病例选自2016年2月～2017年5月，总计104例。以随机数字表法完成分组，患者知情同意。试验组52例，男30例，女22例；年龄26～78岁，平均年龄(60.05±13.50)岁。参照组52例，男33例，女19例；年龄26～80岁，平均年龄(61.20±15.60)岁。另外，选择20名护理人员，进行统一培训，确保工作中完全按照流程操作。试验组、参照组血透患者基本资料差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2方法

参照组行传统护理：使用单独大包装消毒灭菌手套、碘伏、棉签等操作，大包装无菌物品在受到污染的情况下丢弃。

试验组给予一次性护理包：患者上机前，准备上机护理包，暴露患者导管并观察周边皮肤情况，检查导管护理包情况(有效期、密闭性等)，严格无菌操作，铺无纺布，碘伏纱布消毒周围皮肤，酒精纱布消毒导管动静脉两端，注射器抽动脉端回血2ml，静脉端回血2ml，连接动脉端血路管引血；下机时打开下机护理包，换手套、取碘伏纱布、正压封管、盖帽、动静脉端接至血路管上、纱布包裹导管并固定。

1.3观察指标

记录护理人员操作准备时间、上机时间、下机时间、操作总时间以及患者对护理人员操作技能的满意度、舒适满意度、交叉感染发生率。

1.4统计学方法

2 结果

2.1血透中护士操作时间对比

试验组和参照组血透中护士不同阶段操作时间见表1。经统计学计算，试验组准备时间、操作总时间均短于参照组，P<0.05，组间上下机时间差异不明显，P>0.05。

组别例数准备时间(min)上机时间(min)下机时间(min)操作总时间(min)试验组520.43±0.054.70±0.354.20±0.359.35±0.55参照组522.25±0.104.73±0.334.32±0.3511.30±0.60t值114.16150.45611.748217.2760P值0.00000.64920.08340.0000

2.2患者对护理人员的满意度对比

试验组操作技能满意度为96.15%(50/52)，舒适满意度为96.15%(50/52)。

参照组操作技能满意度为82.69%(43/52)，舒适满意度为78.84%(41/52)。

组间操作技能满意度经统计学计算，χ2=4.9814，P=0.0256；组间舒适满意度经统计学计算，χ2=7.1209，P=0.0076。

2.3交叉感染发生率对比

试验组52例血透患者中交叉感染患者1例，发生率1.92%；参照组52例血透患者中交叉感染患者3例，发生率5.76%。经统计学计算，χ2=1.0400，P=0.3078。

3 讨论

血液净化方式中血液透析较为常用，是通过弥散、对流达到清除血液中毒性物质、维持酸碱平衡的效果。血液透析是治疗尿毒症的主要手段，不可避免的有出血、感染、血栓等并发症，感染较为多见。感染时穿刺部位局部皮肤红、肿、痛等情况明显，扩散至全身情况下，患者有畏寒、发热等症状表现。传统护理对所需物品并未进行操作前备齐、核对工作，都是在操作后分类处理，延长了护理工作时间。一次性护理包对透析期间所需的相关物品准备齐全，便于血透工作的有效展开，提高了护理工作效率。另外，操作结束后护理人员有充足时间对患者进行健康教育，提高了患者满意度[5]。

实验对比了传统护理、一次性肾内透析护理包的参照组和试验组血透患者，组间一般资料对比无明显差异，P>0.05。实验结果显示，试验组血透患者对护理人员操作技能的满意度为96.15%，舒适满意度为96.15%，交叉感染发生率为1.92%；参照组血透患者对护理人员操作技能的满意度为82.69%，舒适满意度为78.84%，交叉感染发生率为5.76%。组间相同指标对比，除交叉感染发生率差异无显著性外，其余指标对比P<0.05；另外，组间准备时间以及操作总时间对比，P<0.05；组间多项指标结果对比，试验组均优于参照组，P<0.05。

综上所述，一次性护理包在血液透析中节省了护士操作时间，提高了患者满意度，具有推广使用价值。另外，操作中需严格执行无菌操作，确保提高一次性护理包价值。