分级护理在急性酒精中毒患者临床救治中的护理效果

2019-10-18 08:01
数理医药学杂志 2019年10期
关键词:中毒者饮酒量酒精中毒

邹 玉 珺

(广州市第一人民医院南沙医院 广州 511458)

急性酒精中毒属于常见的中毒性疾病,患者在短期内过量饮酒后导致中枢神经系统抑制,出现幻觉、兴奋等异常状态,影响到患者的工作和生活[1]。临床治疗过程中患者生活自理能力差、认知功能逐渐下降,需要护理人员全程提供全面的护理措施[2]。我院针对急性酒精中毒患者的临床护理应用分级护理方案,取得了满意的临床效果,详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年6月~2018年3月期间我院收治的70例急性酒精中毒患者为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组各35例。其中对照组男25例,女10例;年龄15~78岁,平均年龄(36.8±1.2)岁;饮酒量400~850ml,平均饮酒量(520.6±12.5)ml;轻度中毒者9例,中度重度者10例,重度中毒者16例。观察组男23例,女12例;年龄15~70岁,平均年龄(36.1±1.6)岁;饮酒量500~1200ml,平均饮酒量(550.6±10.9)ml;轻度中毒者11例,中度重度者9例,重度中毒者15例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均接受常规解毒治疗,根据实际病情合理给药,注射盐酸纳洛酮注射液治疗,给予补液、吸氧、护胃等措施。轻度呕吐或无呕吐者选择平卧位、头偏向一侧,刺激喉部促进胃内容物清除,同时清理分泌物避免误吸。严密观察生命体征变化、意识及瞳孔改变情况;呕吐者观察其呕吐物,警惕胃粘膜损伤,维持水电解质平衡;观察患者是否昏睡、躁动等,兴奋性患者给予保护性约束措施,有攻击性行为患者要安排专人看护。所有患者注意保暖。观察组在上述基础救治及护理中应用分级护理方案:(1)I级中毒者均为重度中毒者,多数处于昏迷、大小便失禁、心率加快、体温下降的状态,护理人员要全面排除是否外伤,特别是胸部、头部、腹部是否外伤,合并外伤者要同时处理外伤、确保呼吸畅通,预防呕吐性窒息;(2)II级中毒者处于昏睡状态,可能引起心脏损伤、呼吸疾病等,护理过程中要观察生命体征变化,大小便失禁者主动导尿,及时清理呕吐物以防呼吸道堵塞;(3)III级中毒者语无伦次、动作失调、恶心呕吐,护理人员要预防坠床、跌伤等,安排单独病房,于前臂近桡骨区选用留置针可避免患者躁动引起脱针;(4)IV级中毒者具有脸色苍白、头晕、行为过激、情绪无常等症状,护理中要警惕自伤,要安排专人看护,必要时应用镇静剂,以积极的语言安慰患者情绪。

1.3观察指标

记录患者救治期间出现的安全问题及并发症情况。3h内意识逐渐清醒、临床症状消失、呼吸顺畅者为显效;3~6h意识改善、大部分临床症状消失为有效;6h内意识及临床症状无改善为无效。以自制调查问卷评估护理满意度,总分100分,得分越高者护理满意度越高。

1.4统计学方法

2 结果

2.1两组护理效果评价

观察组临床救治总有效率94.29%明显高于对照组总有效率77.14%,且组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 两组护理效果评价

组别例数显效有效无效总有效率[n(%)]观察组351518233(94.29)*对照组351215827(77.14)

注:*与对照组相比差异显著(χ2=4.2000,P<0.05)。

2.2两组护理满意度及不良事件

观察组护理满意度评分(93.5±1.2)分明显高于对照组,不良事件发生率5.71%明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 两组护理满意度及不良事件

组别例数护理满意度(分)坠床自伤窒息合计观察组3593.5±1.2*1102(5.71)#对照组3588.9±2.14318(22.86)

注:*与对照组相比差异显著(t=11.2516,P<0.01);#与对照组相比差异显著(χ2=4.2000,P<0.05)。

3 讨论

酒精中毒者在过量饮酒后,乙醇在体内不能及时代谢而蓄积,引起中毒症状,以中枢神经系统抑制为主要临床表现,出现兴奋、共济失调、昏睡等症状,也可引起呼吸中枢麻痹、心血管疾病、死亡等严重后果,及时救治及有效护理对降低酒精中毒风险非常重要[3]。临床救治中主要选用纳洛酮进行治疗,标准治疗方案中轻度患者注射0.8~1.2mg纳洛酮+20ml 5%葡萄糖,重度患者注射1.2~2mg纳洛酮+20ml 5%葡萄糖[4]。不同个体对酒精敏感程度不同,临床救治中根据其中毒深浅分为轻度、中度、重度中毒,从而针对不同程度中毒者给予针对性分级护理。分级护理中根据患者中毒程度而启用对应的护理方法,可以避免常规护理中以护理人员自身工作经验为主的弊端,护理效果更佳[5]。另外,分级护理中强调细节观察和护理,能及早发现隐匿性损伤及疾病,可减少安全事故发生[6~7]。本组研究结果表明观察组临床护理效果、护理满意度、不良事件发生率等指标均明显优于对照组(P<0.05)。综上所述,分级护理应用于急性酒精中毒患者护理中效果显著,值得推广使用。

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