腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的围手术期护理观察

韩 利 峰

(郑州大学第二附属医院产科 郑州 450000)

卵巢囊肿为妇科常见病，若治疗不及时可出现蒂扭转，引发健康危机[1]。腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为该病现阶段主要治疗方法，具有微创、术后康复快、疼痛轻等优点，然而因患者对此类疾病及手术了解不足，常有焦虑情绪，这对手术实施及术后康复影响较大[2]。我院近年来为患者加强围术期护理，有效改善了这一问题，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选取我科2016年2月～2017年10月收治的86例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，随机分为两组。对照组42例，年龄26～50岁，平均年龄(41.36±2.58)岁；囊肿平均直径(5.83±1.20)cm。观察组44例，年龄27～48岁，平均年龄(41.29±2.42)岁；囊肿平均直径(5.78±1.17)cm。两组基本资料无显著差异(P>0.05)，可对比。

1.2方法

对照组围术期行常规护理：加强基础护理、观察病情、术前准备并说明手术措施、术后预防并发症。

观察组给予围术期精心护理：(1)热情接待：患者入院时热情接待，主动带领患者及家属熟悉病房环境、各项生活设施，和患者主动沟通，了解其性格特征、病情、心理状态，制定个性化护理方案；(2)心理疏导：卵巢囊肿患者对疾病与手术知识了解较少，内心承受较大压力。护士从患者入院后到术前，分阶段为患者讲解疾病知识、手术知识，同时给予患者心理疏导。如在住院第2d，重点讲解疾病的可治疗性、手术预期效果、现阶段患者治疗情况等，告诉患者不要过多担心，邀请成功治疗患者来给予开导与安慰。在术前，重点讲解医院手术水平、医师技能熟练程度，说明不良情绪可对手术造成的影响，教会患者调节情绪的有效方法(想象法、深呼吸法、转移注意力法等)，鼓励患者主动调节焦虑情绪；术后继续展开心理护理，多倾听患者倾诉，鼓励其积极看待疾病与治疗，引导畅想康复后的美好未来，增强患者治疗勇气；(3)体位护理：若患者术后还未清醒，协助其将头偏向一侧，取平卧位，2h为其翻身1次；清醒后给予吸氧，协助患者采取舒适体位；(4)疼痛护理：说明疼痛发生机制、处理方法，嘱咐患者通过听书、听音乐等方法转移对疼痛的注意力；若患者耐受疼痛的能力较差，遵医嘱给予药物止痛；(5)饮食护理：术前禁食高蛋白、高糖食物，术后结合患者饮食喜好，制定科学饮食计划，注意询问患者意见；(6)下床锻炼：为患者讲解尽早下床锻炼的意义，鼓励其在身体状况允许时，克服疼痛尽早锻炼，预防并发症的发生。

1.3观察指标

(1)统计两组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间；(2)统计两组并发症情况；(3)以Zung氏焦虑自评量表(SAS)[3]评估两组入院时、术前、出院时的心理状态，分值越高说明焦虑情绪越严重。

1.4统计学分析

2 结果

2.1两组下床活动时间、肛门排气时间及住院时间

观察组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，见表1。

组别肛门排气时间(h)下床活动时间(h)住院时间(d)对照组(n=42)13.42±2.3618.75±4.209.25±1.86观察组(n=44)8.28±2.147.36±1.286.07±1.21t10.58917.1779.441P0.0000.0000.000

2.2不同时间焦虑情绪

入院时两组SAS组间差异不显著(P>0.05)；术前、出院时，观察组SAS评分均明显低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3术后并发症

对照组9例(21.43%)出现术后并发症，其中皮下气肿2例，切口感染3例，尿潴留4例；观察组2例(4.55%)出现术后并发症，其中皮下气肿与切口感染各1例。两组差异显著(χ2=5.491，P=0.019)。

组别入院时术前出院时对照组(n=42)52.36±4.1755.43±2.79*50.15±2.36*观察组(n=44)52.29±4.2852.18±2.6548.20±2.07*t0.0775.5404.079P0.4690.0000.000

注：*与入院时比差异显著，P<0.05。

3 讨论

卵巢囊肿为发病率较高的妇科疾病，以30～50岁女性为高发人群[4]，患者通常无典型表现，多在妇科检查中偶然发现。目前卵巢囊肿主要通过腹腔镜手术将之剥除，虽然这一手术属于微创手术，但仍会给机体造成一定创伤，做好围术期护理是促进患者康复的关键[5]。

大部分卵巢囊肿患者对疾病与手术知识的了解较少，术前易出现焦虑情绪，这种不良情绪可引发机体应激反应，导致手术实施受到影响[6]。为改善这一问题，我院为观察组尝试实施精心护理，在热情接待患者的基础上，从患者入院后到手术前，关注患者心理状态，积极讲解疾病知识与手术知识，引导患者正确看待疾病与手术，并邀请成功治疗的病友来给予开导与鼓励。术后不仅继续延续心理护理，同时护士为观察组讲解尽早下床活动的重要性，鼓励患者尽早活动。本研究结果显示，观察组术前及出院时焦虑情绪评分，明显低于对照组，可见分阶段、有针对性的心理护理可帮助患者减轻心理负担，使之积极改变心态。观察组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05)，术后并发症发生率4.55%明显低于对照组的21.43%(P<0.05)，这是因为患者心理状态的改善、对下床活动重要性的认识，使得患者遵医性得到提高，且患者治疗信心增强，对医护人员各项操作更加配合，最终才改善了康复情况。

综上所述，为腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者实施围术期精心护理，可减轻患者焦虑情绪，促使机体尽早康复，且可降低术后并发症发生风险，值得推广。