疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

蔡 力 山

(恩平市人民医院外科 恩平 529400)

腹股沟疝是临床中常见的一种腹外疝，其发病原因主要是因为腹腔内压力过大、横筋膜缺损及腹股沟区结构薄弱[1]，多发于老年人，临床中常采用手术方式治疗，而手术方式可分为无张力疝修补术与传统疝修补术。本文旨在探讨疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

经医院医学伦理委员会批准选取我院于2016年1月～2017年12月间收治的100例腹股沟疝患者，在签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组，各50例。对照组中男25例，女25例；年龄60～82岁，平均年龄(61.47±4.99)岁；直疝20例,斜疝30例；单侧46例，双侧4例。研究组中男24例，女26例；年龄61～84岁，平均年龄(62.67±5.55)岁；直疝22例,斜疝28例；单侧47例，双侧3例。两组间一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予传统疝修补术，给予患者硬膜外连续麻醉，高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁。

研究组予以疝环充填式无张力疝修补术。给予腰麻或连续硬膜外麻醉，行切口于腹股沟，高位游离疝囊，大的疝囊予以横断,确保可容纳疝环充填物，剥离小的疝囊，在内环口内置入填充物，固定疝环及外瓣，在精索下置入成型的补片，并将补片与周围组织进行固定，以加强腹股沟管后壁。充分止血后，缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。

1.3疗效判断标准及观察指标

统计两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。两组患者术后疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)[2]进行评定，分值范围0～10分，分值越高表明疼痛越严重。观察两组患者并发症发生情况，随访6个月统计两组患者复发情况。

1.4统计方法

2 结果

2.1比较两组患者围手术期相关指标的结果

两组患者手术时间比较无显著性差异(P>0.05)，研究组术中出血量显著少于对照组，下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P<0.05)，见表1。

组别例数术中出血量(ml)手术时间(min)下床活动时间(h)住院时间(d)研究组5028.43±7.6432.51±4.5913.35±3.414.76±0.52对照组5046.52±12.9433.21±5.5821.58±2.638.24±1.63t9.5460.69714.59718.693P-<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2比较两组患者VAS评分的结果

研究组术后1d、术后3d时VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

2.3比较两组患者手术并发症及复发情况的结果

研究组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

3 讨论

腹股沟疝是临床中常见的外科疾病，通常采用手术方式治疗。研究表明，传统疝修补术在临床应用中具有很好的临床疗效[3]，但由于是一种有张力疝修补术，对患者损伤较大，缝合过程中强行拉拢组织修补缺损部位或腹壁薄弱部位，缝合组织张力较大[4]，术后患者疼痛程度较大，加之术中剥离暴露组织面积较大，患者术后恢复较慢[5]，因此术后并发症及复发率较高。

组别例数术后1d术后3d研究组503.59±1.052.44±0.26对照组505.46±0.394.02±0.41t10.26412.697P-<0.05<0.05

表3 比较两组患者手术并发症及复发情况的结果[n(%)]

组别例数术后疼痛低热阴囊积液急性尿潴留并发症发生率复发率研究组503(6.00)1(2.00)0(0.00)1(2.00)5(10.00)0(0.00)对照组5017(34.00)2(4.00)5(10.00)7(14.00)31(62.00)6(12.00)χ220.8796.571P-<0.05<0.05

随着医学技术的不断提高，疝环充填式无张力疝修补术逐渐应用于临床中。本次研究中，给予研究组疝环充填式无张力疝修补术治疗，结果显示研究组术中出血量显著少于对照组，下床活动时间及住院时间显著短于对照组；研究组术后1d、术后3d时VAS评分均显著低于对照组；研究组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组；结果可见，疝环充填式无张力疝修补术相较于传统疝修补术而言，是一种无张力疝修补术，不需要将周围组织广泛剥离，可最大限度保留正常解剖结构，降低对机体生理功能的影响，在无张力情况下缝合组织，通过在疝环内填塞网塞并有效固定，刺激纤维细胞增生，降低内压升高对腹股沟管形成的压力，进而有效增加腹股沟管后壁[6]，患者术后疼痛程度较轻，术后恢复较快，有效降低了并发症发生率及复发率。

综上所述，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低对患者损伤，患者术后恢复快，疼痛轻，并发症少，复发率低。