主体参与型教学模式在中医护理实验教学中的应用效果

胡新菊

作为中医学的重要组成部分，中医护理是理论性和技术性较强的一门应用型学科，其中中医护理操作技能是在中医理论指导下，运用拔罐、艾灸、刮痧等中医特色疗法，以缓解临床症状。但我们对一些开展中医护理教学的院校进行调研后发现，目前中医护理实验教学中存在一定的问题，以教学模式单一、学生被动学习两个问题较为突出，造成教学效果较差[1，2]。为此，如何提高中医护理实验教学效果已成为现今医学院校亟需解决的问题。近年来，学生参与型教学模式被更多的学者和院校认可和接受，然而相关的应用研究报道较少[3]。因此，本研究探讨了主体参与型模式在中医护理实验教学中的应用效果。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院护理专业2016级2个班的90名学生作为研究对象，根据随机对照原则分为2组，各45例。对照组男3例，女42例；年龄17～19岁，平均年龄(18.47±0.74)岁。观察组男2例，女43例；年龄18～19岁，平均年龄(18.52±0.77)岁。2组学生资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法2组均选用刘桂英主编的《中医护理学》教材，按照护理人才培养方案，结合学生知识需求和专家意见，制定中医护理实验教学大纲，共6个操作技能项目，即火疗法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、针刺法，其中火疗法、推拿法和刮痧法均为2个课时，其余均为4个课时，2组学生均为同一组教师授课。

1.2.1 对照组采用传统教学模式，即教师讲解中医操作相关理论-示范操作-学生分组练习-教师指导纠正-随堂考核-教师总结评价。

1.2.2 观察组采用主体参与型教学模式，具体如下。1)学生对中医护理实验教学的建议。①以宿舍为单位，每组设立1名组长，各组针对中医护理实验教学展开讨论，学生充分表达意见，如运用多种教学手段(多媒体、微信平台等)、学生标准化病人(疾病、证候、治疗)、模拟情景设计等，由组长于教学前1周将本组学生提出的建议反馈给教师。②教师收到建议后应在考虑其可行性和合理性的基础上满足学生的想法，尽可能落实。2)实验教学前准备。各组学生负责自行学习即将上课的内容，查阅相关书籍资料和操作视频；组员针对课程知识和案例相互讨论，对于难以解决的问题应于课堂教学中提问。3)实验教学阶段。①教师根据教材内容进行教学，抽查小组上台讲述中医护理操作的知识要点和注意事项，现场分析课前案例；小组演示结束后教师及时肯定阐述正确的小组，解答学生在课前遇到的问题，并分析所给的案例。②教师和学生进行真人示范操作，结合错误演示方法，引导各组学生总结中医护理操作的注意事项；各小组重现案例情景，由组长安排角色(护士、患者、家属等)进行实训操作，轮流练习，每一轮练习结束后组员之间互相评价，教师及时纠正错误操作。③教学结束前15 min，教师随机抽查小组成员考核，由学生自评和互评，并进行教学总结。4)实验教学后总结阶段。学生就教学前预习时发现的问题和教学中操作练习进行反思和总结，强化知识认知；教师将教学过程中发现的问题、案例分析、拓展知识等上传至微信平台，便于学生学习。

1.3 观察指标于学期末观察2组学生自我导向学习能力和操作技能水平，其中自我导向学习能力采用学生自我导向能力量表进行评估，共20个条目，分为学习动机、计划和实施、自我监控、人际沟通4个维度，每个条目采用Likert 5级评分，分数越高，自我导向学习能力越高。操作技能考核通过抽签的方式确定考核的操作，每名学生从火疗法、推拿法、刮痧法、拔罐法、灸法、针刺法中抽取2个操作，总分100分，分数越高，操作技能水平越高。

2 结果

2.1 自我导向学习能力与对照组比较，观察组学生学习动机、计划和实施、自我监控及人际沟通评分较高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 操作技能水平对照组学生操作技能评分(88.67±2.18)分，观察组学生操作技能评分(93.23±3.45)分，观察组学生操作技能评分高于对照组，差异有统计学意义(t=5.852，P=0.000)。

表1 2组学生自我导向学习能力评分对比 (例，

3 讨论

随着健康观念的转变，中医护理越来越受到人们的欢迎和推崇。同时相关文件中提出，要在中医医疗机构中广泛使用中医护理技术，护理人员应熟练掌握中医护理技术操作规范和流程[4，5]。由此可见，中医护理实验教学的开展是提高中医临床护理能力的重要途径。然而李玉霞等[6]通过调研发现，目前中医护理教学普遍存在问题，包括中医护理技能教学薄弱、教学方法单一陈旧、忽视学生在教学活动的参与性等，导致学生中医护理能力较低，影响教学质量。

近年来，为提高中医护理实验教学质量，部分学者针对传统教学模式进行改革，取得了较大的进展。孙丹等[7]研究指出，优化中医护理实践教学模式，有助于提升学生的自主学习能力，提高中医护理实践技能。本研究结果显示，与对照组比较，观察组学生自我导向学习能力量表中各维度评分及操作技能评分较高，说明通过主体参与型教学模式，可提高自我导向学习能力及操作技能，这与梁清芳等[8]研究结果相似。分析其原因在于通过让学生踊跃提出对中医护理实验教学的建议，并尽可能落实建议，能明显调动学生参与教学的积极性，有助于激发学生的主观能动性；通过教学前准备，即学生自行学习教学内容、小组讨论案例等，不仅加强学生之间交流，提高学生沟通交流能力和合作学习能力，有助于营造轻松和谐的学习环境，还可以提高学生学习积极性和主动性，促使其主动发现问题，有利于培养学生思考问题的能力；通过实验教学阶段，即教师教学、小组现场分析案例、教师点评、示范操作、模拟练习、随堂考核、教学总结等，可促使学生发现自身的不足，充分掌握操作要点，有利于提升实践技能水平；同时通过实验教学总结阶段，即学生课后反思总结、教师上传课堂内容等，可促进知识的吸收，进一步提升学生学习能力。

综上所述，在中医护理实验教学中应用主体参与型教学模式，能明显增强学生自我导向学习能力，提高中医操作技能水平。