自拟中药面膜治疗面部敏感性皮肤临床观察

宗淑芳 丁小杰 俞 静 蒋 培 刘 霞 柏志芳

面部敏感性皮肤是皮肤科较常见的难治性疾病，针对敏感性皮肤的确切含义，目前临床上尚无统一答案，多认为敏感性皮肤属于高度不耐受的皮肤状态，受到多种因素的影响而发生的主观症状的多因子综合征，局部皮肤正常或伴轻度脱屑、红斑与干燥，给患者带来不同程度困扰，损害身心健康[1]。因此，给予有效的治疗方式至关重要。鉴于此，本研究进一步探讨面部敏感性皮肤采用自拟中药面膜治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在我院诊疗的面部敏感性皮肤患者60例，采用随机数字表法将所有患者分为2组，各30例。观察组男12例，女18例；年龄18～45岁，平均(30.01±5.21)岁。对照组男10例，女20例；年龄20～43岁，平均(30.45±5.23)岁。我院医学伦理委员会批准，患者知情并签署同意书。2组资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 纳入与排除标准1)纳入标准：①均符合《中国敏感性皮肤流行病学调研》[2]中的相关诊断标准；②坚持按疗程治疗未中途退出者。2)排除标准：①面部患有红斑狼疮、神经性皮炎、皮肌炎等其他非过敏性皮肤病；②患有免疫系统疾病者；③患有重症心脑血管疾病及严重肝肾功能疾病者。

1.3 治疗方法对照组患者给予蒸馏水冷喷治疗，予离子喷雾仪加蒸馏水冷喷15～20 min，1 次/d，连续治疗1个月。观察组患者在对照组基础上加用自拟中药面膜治疗，药物均采用江苏天江药业公司生产的同一批次中药颗粒剂，使用统一外观的包装，成分：青蒿颗粒1袋，薏苡仁颗粒1袋，金银花颗粒1袋，徐长卿颗粒1袋，菊花颗粒1袋，酒黄芩颗粒1袋，蒲公英颗粒1袋，紫花地丁颗粒1袋，佩兰颗粒1袋，当归颗粒1袋，苦杏仁颗粒1袋，白鲜皮颗粒1袋。将每一份药物充分热水融化并放凉，将统一发放的面膜纸蘸取药液敷于面部，同时冷喷仪冷喷，30 min后取下面膜，清洗后擦保湿霜,每天1次，共治疗1个月。

1.4 观察指标1)根据治疗前、治疗1个月，主客观指标总积分，疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。疗效标准：治愈：疗效指数≥90%；显效：50%≤疗效指数<90%；有效：30%≤疗效指数<50%；无效：疗效指数<30%。2)分别于治疗前、治疗1个月，2组皮肤的保护性屏障功能使用面部经表皮水分丢失(TEWL)[3]评估。皮肤的保护性屏障功能越佳则分数越低，反之，皮肤的屏障功能越差则分数越高。本研究使用德国CK公司MPA9型皮肤多功能监测仪对治疗前、后的面部经表皮水分丢失进行检测，检测标准：室温控制在20～21 ℃、相对湿度在40%；参考范围：健康状态(0～15分)、亚健康状态(15～25分)、疾病状态(>25分)，TEWL检测由本院经过培训的护士实施，其不参与整个诊治过程。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治愈15例、显效12例、有效2例、无效1例，总有效率为96.67%(29/30)；对照组治愈11例，显效5例，有效6例，无效8例，总有效率为73.33%(22/30)；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.706，P=0.011)。

2.2 TEWL治疗前，2组TEWL对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗1个月，观察组TEWL低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者TEWL对比 (例，

3 讨论

敏感性皮肤主要是因机体对刺激的耐受性下降，致使出现异常感觉反应，绝大多数缺乏临床客观体征，目前发生机理尚未清楚，但多认为不伴有过敏或免疫发病机制[4]。该疾病多由多因素共同作用的结果，患者多表现为痒、刺痛、烧灼、紧绷感，其严重程度不一，具有个体差异，严重影响容颜美观，给患者带来较大的生理及心理压力[5]。

冷喷是临床上治疗敏感性皮肤常应用的方式，通过采用冷喷美容仪使蒸馏水经仪器转化为细微水雾，均匀地作用于皮肤，通过低温的刺激能够调节血管及神经功能，使血管收缩、降低皮肤敏感性[6]，但临床效果欠佳。该疾病的治疗重点是缓解症状，修复皮肤屏障功能，同时加强皮肤防护，尽量避免外界刺激，强调内服、外治并进，以提高药物疗效，缩短治疗过程。中医认为面部敏感性皮肤的治疗应以清热解毒、凉血为主，现临床上多与中医联合治疗，取得较佳的效果。其治疗结果多采用非创伤性生物医学技术测量各参数，以评估皮肤存在的微小改变，而测量皮肤经表皮失水量是其最经典的指标。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，治疗1个月，观察组TEWL低于对照组。表明自拟中药面膜应用于面部敏感性皮肤治疗能够提高临床治疗效果，改善临床症状，促进疾病康复。本研究通过在冷喷治疗基础上加用自拟中药面膜治疗，为方便使用及保存，选择同一批次中药颗粒剂，而后将每一份药物充分热水融化并放凉，将统一发放的面膜纸蘸取药液敷于面部，同时冷喷仪冷喷，30 min后取下面膜。自拟中药面膜是在辨证论治基础上，经反复临床实践，结合辨证与辨病研究总结而成。方中主要包括青蒿、薏苡仁、金银花、徐长卿、菊花、酒黄芩、蒲公英、紫花地丁、佩兰、当归、苦杏仁、白鲜皮等十几味中药材。其中青蒿具有解暑、截疟、凉血、退虚热之功效；薏苡仁具有利水渗透湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结的作用；金银花、菊花具有清热解毒功效；徐长卿具有止痛之功效；酒黄芩清热燥湿、泻火解毒、止血；蒲公英清热解毒、利尿散结；紫花地丁清热解毒、凉血消肿及清热利湿；佩兰具解热清暑、化湿健胃、止呕作用；当归具补血和血、调经止痛及润燥滑肠之功效；苦杏仁具降气止咳平喘、润肠通便；白鲜皮具清热燥湿、祛风止痒及解毒功效。诸药并用，消中寓补、补中有消、标本共治，可起消热解毒、凉血消肿、利水祛湿之效[7，8]。

综上所述，自拟中药面膜应用于面部敏感性皮肤治疗能够提高临床疗效，修复皮肤屏障功能，改善临床症状，促进疾病康复。