沈阳市和平区2011—2018年结核病流行特征分析

吴惠颖

作者单位：110001 沈阳，沈阳市和平区疾病预防控制中心

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入人体全身各种器官。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播，结核病发病率越发强烈。为了掌握和平区结核病发病情况，为上级部门制定防治方法提供基础数据，特对2011—2018年该区域结核病疫情资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料结核病疫情资料来源于《中国疾病预防控制信息管理系统》，人口资料来源于《中国疾病预防控制信息管理系统》中的《基本信息系统》，病例来源为确诊和临床诊断病例。

1.2 方法将系统中2011—2018年结核疫情资料导出Excel，利用Excel软件进行数据统计，指标为发病率、构成比等。

1.3 统计学方法利用描述流行病学方法分析，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发病概况2011—2018年沈阳市和平区共报告结核病3 854例，年均发病率为65.35/10万。除2015年为52.52/10万略有升高外，其他各年度发病率呈逐年下降趋势。各年度发病率总体间差异有统计学意义(χ2=731.49，P＜0.05)。见表1。

表1 沈阳市和平区2011—2018年肺结核发病情况

2.2 人群分布男性发病2 635例，发病率为101.83/10万；女性发病1 219例，发病率47.53/10万，男女性别比为2.14∶1，男性和女性结核总体发病率差异有统计学意义(χ2=508.13，P＜0.05)，见 表2。国家《疾病监测信息报告管理系统》中的20种职业中有15种职业有结核报告发病，家务及待业、离退人员、学生及其他4种职业共报告结核病3 300例，占全部报告发病数的85.63%，见表3。结核病除了0～10岁年龄组无发病病例外，各年龄组均有发病，20～64岁组发病3 130例，占81.21%，见表4。

2.3 时间分布特征2011—2018年和平区各月份均有发病，每个月报告数约占全年报发病数的8%～10%，尤以1—4月发病率较高，占全年报告发病总数的37.13%，差异有统计学意义(χ2=2185， P＜0.05)。见表5。

2.4 地区分布结核病年均报告发病率排前3位的分别为：浑河站西街道、北市场街道、南湖街道，发病率分别为81.25/10万、77.72/10万、72.67/10万。见表6。

3 讨论

2011—2018年和平区报告结核病3 854人，报告发病率从2011年的120.83/10万下降到2018年的42.26/10万，报告发病率几乎呈逐年缓慢下降趋势，与全国变化趋势相同[1]，这与我省实行的DOTS策略密不可分。

表2 沈阳市和平区2011—2018年肺结核发病性别发病情况

表3 沈阳市和平区2011—2018年肺结核职业分布

表4 2011—2018年沈阳市和平区不同年龄结核发病情况

结核病患者流行病学特征显示在人群分布中，男女性别比为2.14∶1，男性肺结核患者高于女性，与全国结核病流行特征一致[2]，一方面由于男性的社会压力和经济压力较大，感染发病机会多，另一方面，男外出工作者较多，感染发病的几率高于女性[3]。

表5 沈阳市和平区2011—2018年结核病时间分布

表6 2011—2018年和平区各区域结核病发病情况

结核病人群职业分布中占比最大的是家务及待业、其他、离退休人员，以及学生，占全体病人数的85.63%。在此类人群中普遍存在居住或学习环境生活空间密集而相对狭小，通风差，卫生状况不良，且工作、学习时间长，老年人体弱，导致身体抵抗力降低。一旦有患结核病的排菌者，则其他人员极易被感染，这类人群由于没有经济收入或收入较低，增加了就诊和治疗的难度[4]。

年龄分布中，患者集中在15岁以上年龄组，这是由于15岁以上是具有强劳动生产力的阶段，社会活动及社会交往频繁，与外界环境接触多，从而增加了感染发病可能。

此外，学生结核病聚集性疫情时有发生，和学生人群学习压力大，尤其是初三和高三的学生，这部分人群如果住校，学习和生活空间相对狭小[5]，容易造成结核病的传播。对于学生人群我们应加强对涂阳学生患者的规律治疗，定期在学生中开展健康体检筛查[6-7]，这也是防控学生结核病疫情的有效手段。

从报告时间上看，每年的1—4月为结核病发病高峰期。春季是呼吸道传染病高发季节，春节后气温回暖外地打工人员返回，流动人口增多，加速了结核菌传播。因此，加强对待业群体进行有针对性的结核病健康教育很有必要[8]。

结核病报告发病率前3位的街道是浑河站西街道、北市场街道、南湖街道，分析可能与浑河站西地处城乡结合部，农村居民生活习惯不良、卫生状况差有关。

通过对和平区结核病患者报告的时间、地区、年龄、性别及职业分布等因素分析，提示青壮年、男性、无业群体等是结核病高发因素，确定了我区的重要目标人群[9]。应制定相应政策措施，使这类人群更易获取医疗卫生服务，对可疑症状者进行综合干预以达到预防和控制结核病疫情的目标[10]。