胺碘酮、三磷酸腺苷对于治疗室上速的效果及预后护理分析

河南科技大学第一附属医院（471000）董珍珍

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 取我院于2017年5月～2018年5月间收治的54例阵发性室上性心动过速患者，将其分为对照组（n=27）与观察组（n=27），所有患者经相关检查均符合阵发性室上性心动过速标准。其中对照组男15例，女12例；年龄57～85岁，平均（67.12±4.36）岁。观察组男16例，女11例；年龄58～84岁，平均（67.84±4.77）岁。经核实，两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治疗：对照组选择胺碘酮治疗：胺碘酮注射液，初始剂量为75mg，用5%葡萄糖溶液进行稀释后静脉滴注，10分钟内给药，根据患者反应对用药速度进行适当调整，若疗效不佳，则在半小时后再次用药。实验组选择三磷酸腺苷治疗：静脉注射，初始剂量为0.1mg/kg；如果患者并没有转复窦性心律，则应在5分钟以0.1mg/kg递增，而最大给药剂量则不能超过0.3mg/kg。护理：在使用药物前，护理人员应耐心向患者及其家属讲解关于胺碘酮、三磷酸腺苷的相关知识，如作用机制及用药后可能出现的不良反应等，以提升其认知程度。此外，护理人员还应通过积极的沟通，及时掌握患者的心理状态，若发现其存在不良心理情绪要予以疏导，有效消除患者不良情绪，促使其积极配合治疗；用药期间，根据医嘱指导患者进行正确用药，确保用药剂量与方法的准确无误。观察静滴的速度，发现异常应及时报告给医师。穿刺期间，尽量选择粗、直的静脉血管，避免穿刺关节；用药后，了解患者是否存在不良反应，如恶心、心悸、头晕及胸闷症状，指导患者养成正确合理生活作息、饮食及运动。一般可告知患者用高枕及软枕，饮食应以营养丰富且易消化的食物；密切对患者转复过程进行观察，做好心电监护，观察治疗期间患者的心率及心律变化，若发现异常情况则需及时上报医师并根据医嘱配合抢救。患者转复后观察其是否存在严重心动过速情况，预防严重并发症的发生。

附表 两组治疗总有效率及不良反应发生率比较[n（%）]

1.3 观察指标 观察并评估两组的治护的总有效率；统计两组不良反应发生情况；自行拟定问卷调查两组护理满意率。

1.4 统计学处理 用SPSS处理数据，计数资料以X2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率及不良反应发生率比较 在治疗总有效率、不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），见附表。

2.2 观察比较复律时间 对照组的复律时间为（18.4±4.7）分钟，实验组的复律时间为（12.5±2.8）分钟；与对照组相比，实验组的复律时间显著缩短（P＜0.05）。

3 讨论

随着最近几年国内人口老龄化趋势的越演越烈，老年心脏病的发病率也随之呈上升趋势。心律失常多见于器质性心脏病中[1]，其中以冠心病为主，而老年人正是冠心病发病的主要人群。根据相关临床研究表明[2]，阵发性室上性心动过速会导致心脏每搏心输出量减少，提高心肌耗氧，最终可导致患者的死亡。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，该药物能对α和β肾上腺素受体进行有效阻滞，对钙离子和钠离子通道进行非竞争性阻滞，从而让心肌动作电位的不应期显著延长，让窦性心律得以恢复。在作用机制方面，三磷酸腺苷与胺碘酮存在差异，三磷酸腺苷能让迷走神经兴奋，腺苷作为该药物的代谢产物，能结合房室结区的相应受体，进而来对钙离子内流进行抑制，让房室结不正常传导速度减缓，进而让窦性心律得以恢复；该药物的优点主要为半衰期短、起效速度快。本研究中，在治疗总有效率、不良反应发生率方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而与对照组相比，实验组的复律时间显著缩短（P＜0.05）。

总之，在对阵发性室上性心动过速患者进行治疗，胺碘酮、三磷酸腺苷均能取得比较理想的效果，但是和胺碘酮相比较，三磷酸腺苷的起效速度更快，能显著缩短复律时间。