责任制整体化护理开展于急诊酒精中毒中的实践研究

河南省周口市中心医院（466000）白雪姣

1 资料与方法

1.1 一般资料 医院伦理委员会批准后，回顾性分析2014年6月～2018年6月本院急诊科100例急诊酒精中毒患者的临床资料。根据护理措施分组：研究组（50例）男38例，女12例；年龄18～55岁，平均（39.06±2.14）岁；酒后到急诊时间0.5～5.5h，平均（2.75±0.62）h。对照组（50例）男37例，女13例；年龄19～56岁，平均（39.24±2.25）岁；酒后到急诊时间0.5～5.6h，平均（2.78±0.70）h。两组临床资料保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，包括生命体征检测、协助医师催吐洗胃、口头宣教、保持呼吸道通畅等。研究组则实施责任制整体化护理，内容包括：（1）护理方式。根据患者病情及护理难度为其安排不同资质责任护士，由护士长监督指导护理工作；责任护士负责患者入院到出院护理措施，坚持责任护士固定，服务时间固定；责任护士8h在班，24h负责，8h外由固定护士负责。（2）护理内容。①心理：除常规护理生命体征检测、协助医师催吐洗胃外等基础护理外，还重视强化心理干预。患者清醒后加强护患沟通，以共情、移情、正性暗示语言等方法进行心理疏导，引导其倾诉心声，正视自己人生价值；交流期间保持态度平和，不擅自评价是非；必要时安排专业心理咨询师提供心理咨询。②认知：不同于常规护理口头宣教，而重视改良认知干预形式，如面对面指导、思维导图、开展专题讲座、小组讨论等，回授法巩固健康知识掌握度，使患者深刻了解到过量饮酒危害性，家属认真督促；介绍合理宣泄压力方法，如运动、写日记等。③饮食：患者清醒后指导其饮用一定量牛奶，预防消化道溃疡；鼓励其多食用新鲜水果，水果可保护胃肠道黏膜，促使排尿量增加，帮助排出体内乙醇，降低血液内乙醇浓度；治疗期间避免食用桂圆、葱、姜、蒜等食物，防止刺激胃黏膜，加重病情。④出院指导：出院当天做好出院健康指导，如保持心态平稳、合理饮食、减少酒水摄入量等。

1.3 观察指标 ①以自制问卷调查两组依从性，最高100分。标准：不依从（0～65分）、部分依从（>65～90分）、完全依从（>95～100分）。依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%；②比较两组意识清醒时间、住院时间。

1.4 统计学分析 数据以SPSS20.0软件分析。计数资料以例数或百分比表示，用χ2检验对比。计量资料以（±s）表示，以t检验对比。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 依从性比较 研究组依从率（96.00%）高于对照组（80.00%）（P＜0.05）。

2.2 意识清醒时间、住院时间比较 研究组意识清醒时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

通常情况下，机体血液内酒精浓度200～900mg/L时，可引发乏力、头昏、自控力下降、面色潮红等症状，酒精浓度1000～2999mg/L时，可导致出现语无伦次、步态不稳等现象，酒精浓度>3000mg/L时，可引发心跳加快、昏迷，甚至出现呼吸困难，危及生命[1]。因此，需要临床采取有效措施进行早期干预。而常规护理措施缺乏针对性、个体性，且轻基础、重技术，轻护理、重医嘱，应用受限。责任制整体化护理重视在深化“以患者为中心”理念基础上，全面履行护士职责，安排责任护士在患者入院到出院整个护理过程中为其提供全面、连续、专业护理服务，以改善护理质量[2]。本次研究在研究组中实施责任制整体化护理，相较于常规护理，其更重视护理工作人性化、细节化，且责任护士固定，8h在班，24h负责，能克服常规护理中护士服务对象多、护理差错发生风险高的弊端，责任护士可更深层次了解患者情况，提供专业化指导，提升责任感，改善工作积极性、主动性。本次研究干预后，与对照组相比，研究组依从性更高，且意识清醒时间、住院时间更短，分析是因责任制整体化护理可提升护理效率，随时与患者沟通，落实各项护理工作，帮助其稳定情绪，提升认知水平，改善依从性，促进康复。

附表 两组意识清醒时间、住院时间对比（±s）

附表 两组意识清醒时间、住院时间对比（±s）

组别 意识清醒时间（min） 住院时间（d）研究组 85.21±20.55 2.96±1.55对照组 122.55±20.62 4.07±1.42 t 9.070 3.734 P 0.000 0.000

综上所述，责任制整体化护理在急诊科酒精中毒患者中具有较高应用价值。