全面性护理干预在再次感染糖尿病病足患者伤口护理中的应用观察

河南省平顶山市第一人民医院（467000）郭红先

1 资料及方法

1.1 研究资料 选取2014年1月～2017年6月接收的84例再次感染糖尿病病足的患者为试验对象，按照随机数字原则将其分为A、B组，各42例。A组：26例男，16例；年龄58～76岁，平均（67.3±4.6）岁；病程1～11个月，平均（1.4±0.3）个月；B组：28例男，14例；年龄59～78岁，平均（67.7±4.5）岁；病程：1～12个月，平均（1.6±0.2）个月。研究入选对象均被确诊糖尿病病足，所有患者都已通过相关的医学伦理审核标准，且对研究内容知情。排除合并有严重的心、肾、肝功能不全或不接受研究的患者。

1.2 方法 A组采用常规护理，护理内容包括病情观察、饮食指导、合理用药、血糖监测等。B组采用全面性护理干预，具体护理措施如下：（1）伤口护理：①换药时动作要轻柔，减轻疼痛，彻底清除坏死组织，必要时进行引流，确保创面干燥、清洁，促进新生组织再生；②严格按照相关的操作流程处理伤口，采用纳米银贴敷伤口，保证伤口部位的通气性，避免伤口感染；密切观察伤口变化情况，做好相应的预防工作；③伤口溃破或感染严重者，可先用过氧化氢涡流冲洗法清理伤口，再用生理盐水进行冲洗，根据患者的具体病情，涂抹纳米银、胰岛素等，并对伤口进行封闭处理；④恢复期将水凝胶注入伤口，减轻伤口粘连和疼痛症，促进伤口愈合。（2）健康护理：积极与患者沟通，告知患者糖尿病足的防治方法、注意事项等，密切观察患者足部的颜色、温度等变化，外出鞋袜应选择舒适、透气性较好的，做好患肢保护工作。（3）心理及疼痛护理：认真、耐心解答患者的疑问，对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑、抑郁的负面情绪；针对患者的疼痛程度，采取相应的干预措施，减轻患者的疼痛感。

附表 两组护理前后溃疡创面Wagner评分分级对比（n,%）

1.3 观察指标及疗效判定 研究以两组患者护理前后溃疡创面Wagner分级状况、治疗总有效率、再感染率为观察指标，其中，溃疡创面Wagner分级共分为1、2、3、4、5五个级别，级别越高，溃疡程度越严重。疗效判定标准：创面颜色、渗出液无改变或创面增大、感染加重为无效；创面及渗出液明显减少，有新生肉芽组织为有效；创面组织完全修复，结痂并脱落为痊愈。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析各项数据，计数数据用n（%）表示，差异用X2检验，P<0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后溃疡创面Wagner评分分级比较 两组护理前溃疡创面Wagner评分分级对比无明显差异（P>0.05），B组护理后溃疡创面Wagner评分分级明显高于A组，有统计学意义（P<0.05），如附表。

2.2 两组治疗总有效率及再次感染率比较 B组治疗总有效率97.6%明显高于A组的85.7%，再次感染率4.8%与A组19.0%的相比明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本次研究以再次感染糖尿病足的患者为观察对象，选取不同的护理方案对其进行临床干预，结果显示B组患者护理后溃疡创面Wagner评分分级、治疗总有效率明显高于A组，再次感染率明显低于A组，表明再次感染糖尿病足的患者采用全面护理干预措施后，既能有效控制溃疡创面感染状况，又能预防患者再次感染糖尿病足。由于常规的护理干预措施，不能给予患者全方位、细致周到的护理，无法满足糖尿病足患者的护理需求[1]。而全面性护理干预可通过综合评估患者发生溃疡和感染的危险因素及程度，对溃疡部位加强护理干预，如指导患者穿石膏鞋，分散足、腿部表层压力；培养创面细菌，定期采用抗生素湿敷创面，告知患者护理注意事项等，提高护理质量，减少患者糖尿病足再次感染的几率[2]。

综上所述，再次感染糖尿病足的患者采用全面护理干预，能促进溃疡创面的愈合，降低患者的再次感染率，适合用于临床护理。