心理护理与健康教育对冠心病心绞痛患者心理状态、生活质量的影响

河南科技大学第一附属医院（471000）张晓方

冠心病心绞痛主要是指心肌中发生暂时性的缺氧及缺血的状态，其属心血管病范畴，对患者日常生活会有严重影响[1]。研究显示，冠心病心绞痛的患者一旦发病，则对其心理会造成一定负担，故为其开展及时的心理护理，成为现代疾病的预防及治疗核心项目[2]。选择本院冠心病的心绞痛患者实施心理护理和健康教育，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016年11月～2017年11月接收的98例冠心病心绞痛患者资料，分成两组即研究组(49例)和对照组（49例）；对照组男29例，女20例；年龄51～82岁，平均（62.20±3.39）岁；病程1～9年，平均（4.01±1.19）年；研究组男28例，女21例；年龄52～81岁，平均（63.11±3.34）岁；病程2～10年，平均（4.58±1.42）年；基线资料在两组中比对不存在统计差异（P＞0.05）；纳入确诊属于冠心病心绞痛的患者；同意参与此研究者；不存在沟通障碍者。排除并意识障碍者；不同意参加研究者。本研究取得医院伦理委员会备案支持。

1.2 方法 对照组的常规护理主要为常规的健康教育、饮食护理、病情监测、协助用药等。研究组则实施心理护理和健康教育。①健康教育：将健康教育的内容和患者实际情况相结合，按照患者的性格特点、文化程度及精神状态等，选择最恰当的教育方式对其实施健康教育。宣教的形式可多样化，如书册、宣传画、一对一口头讲解、多媒体视频播放等。教育内容主要为冠心病心绞痛的发病因素、具体表现、治疗方式等，同时积极告知患者预防措施及相关注意事项。邀请专业营养师为患者制定针对性的均衡膳食方案，确保患者良好的身体状况，以便更好地接受医护。②心理护理：因冠心病的病程长，治疗时间则会相应延长，因此患者负性心理较强。故护理人员要根据患者具体的心理特点，为其实施针对性心理干预措施，结合其性格特点，以恰当的方式实施干预；善于倾听患者诉说，同时积极与患者家属沟通，争取患者家属能够同时对其提供家庭支持，从而使其心理状态能够逐渐得以缓解。

1.3 观察指标与判定[3]以SDS和SAS（抑郁自评及焦虑自评测量表）对患者负性心理实施测评，临界分值是50分，0～50分是无负性心理出现，50分以上则是负性心理愈显著。以QOL实施患者的生活质量评测，项目主要为社会、身体、角色及情绪四个功能和总体生活质量，分高则生活质量愈佳。

1.4 统计原理 所有数据用SPSS22.0统计软件解析，计量资料是（±s）表达，组间资料比是t检验，计数资料为[n(%)]表达，组间对比资料是X2表达，P＜0.05提示两组数据差异存在统计意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS对比情况 研究组SAS和SAS的评分皆优于对照组（P＜0.05），可详见附表1。

2.2 两组QOL比较情况 对照组在QOL中身体、社会、角色及情绪等功能的分值皆低于研究组（P＜0.05），可见附表2。

附表1 两组SDS、SAS比较情况(±s,分)

附表1 两组SDS、SAS比较情况(±s,分)

注：组内之比，aP＜0.05；组间之比，bP＜0.05。

组别 时间 SDS评分 SAS评分对照组（n=49） 干预前 60.09±3.32 62.20±4.49干预后 46.40±3.00a 47.71±3.39a t-21.4162 18.0287 ap - ＜0.05 ＜0.05研究组（n=49） 干预前 60.21±3.02 61.57±4.40干预后 30.10±3.01ab 31.79±3.30ab t-49.4317 37.9018 ap - ＜0.05 ＜0.05 t-26.8488 23.5554 bp - ＜0.05 ＜0.05

附表2 两组QOL情况对比(±s,分)

附表2 两组QOL情况对比(±s,分)

注：组间比，bP＜0.05。

组别 社会功能 身体功能 角色功能 情绪功能 总体生活质量对照组（n=49） 1.29±0.60 1.40±0.35 1.31±0.30 1.10±0.36 6.10±1.13研究组（n=49） 1.89±0.98b1.92±0.62b1.87±0.47b1.69±0.98b 9.34±1.22b t 3.6551 4.7193 7.0303 3.9558 13.6387 bp ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

本研究中，研究组的SAS、SAS评分皆比对照组得分更低，且在QOL中，对照组的身体、社会、角色、情绪等功能分值比研究组低，与王粤东[4]研究类似，提示心理护理和健康教育应用在冠心病心绞痛患者中，能够逐渐缓解患者负性心理，同时可促使其生活质量得以提升，值得推广。考虑为：本院研究组对冠心病的心绞痛患者实施心理护理和健康教育。护理人员综合患者各项资料以及冠心病的心绞痛病理学中特征，对不同患者实施针对性的健康宣教和心理干预，因图片、视频等较为形象生动，患者易于理解，因此健康宣教的主要方式即为多媒体宣传，但对个别文化程度偏低的患者，则实施一对一的书册宣传加以详细的口头讲解，从而可使各类患者皆得以全面的知识掌握。其中宣教内容以冠心病心绞痛相关知识为重点，从而可使患者对自身疾病深入了解，进而能够缓解其因对疾病产生的恐惧而使负性情绪加剧。在此同时，护理人员积极为患者进行营养补充，叮嘱其家属准备高蛋白、低脂肪类的食物，从而促使患者的新陈代谢的能力和抵抗能力逐渐增强；为预防患者便秘，则积极为其准备纤维含量高的食物，如芹菜、燕麦等；叮嘱其家属为其准备温开水及茶水，可促使患者血液的黏稠度逐步下降，预防血管栓塞[5]。待患者病情逐渐处于稳定阶段，则为其制定康复训练计划，使其在锻炼的同时，促使生活质量逐步提升。

综上所述，心理护理和健康教育应用在冠心病心绞痛的患者中，其负性心理可逐步得以缓解，同时能够促进患者尽早恢复，提升生活质量，值得在临床中进一步推广。